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内源性凝血途径在线播放_内源性凝血途径的始动因子是(2024年11月免费观看)

内容来源：天津万源聚所属栏目：导读更新日期：2024-11-30

内源性凝血途径

凝血五项是哪五项？一文详解凝血功能指标大家是否曾经对体检报告中的凝血五项感到困惑？𐟤” 这五项指标虽然听起来高大上，但实际上它们可是判断我们血液健康的重要参数！凝血五项主要包括以下这些： 𐟒ᠱ、血浆凝血酶原时间：在血浆中加入组织凝血活酶以及钙离子，并对血液凝固的时间进行记录，可以检测外源性凝血系统是否存在障碍。正常值为11~13秒，超过三秒以上表示异常。 𐟒ᠲ、活化部分凝血活酶时间：常用于检验凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ是否存在缺陷，或机体内是否存在凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的抑制物质，用以判断患者是否发生血液系统病变。正常值是31~43秒，超过10秒以上有临床意义，反映的是内源性凝血途径指标。 𐟒ᠳ、凝血酶时间：可用于检验血浆中纤维蛋白原的活性以及血浆中肝素的含量，所以临床常用这项指标指导肝素的用量。正常值为16~18秒，超过正常值三秒以上有临床意义，反映的是纤维蛋白原的浓度是否正常。 𐟒ᠴ、纤维蛋白原：是血液中含量最高的凝血因子，在凝血过程中有重要作用。正常成年人纤维蛋白的浓度为2~4g/L，高于或者是低于正常范围都属于异常情况。 𐟒ᠵ、D-二聚体：反应人体是否有凝血障碍，根据阳性和阴性进行判断。正常值为阴性，如果检验结果是阳性，表明体内存在凝血的情况，反映的是机体是否存在凝血过程。凝血五项对于某些疾病的诊断也具有重要意义，进行凝血五项时需要注意这些： 𐟑1、停药准备：检查前遵医嘱停用抗凝药物，如阿司匹林等。 𐟑2、保持状态：检查前避免剧烈运动，保持平和心态。 𐟑3、饮食控制：检查前一天晚餐后禁食，避免高脂高糖食物，如蛋糕、红烧肉等。凝血五项是我们了解血液健康的重要工具。𐟒ᠩ€š过这些指标的检测和分析，我们可以及时发现并处理潜在的血液问题，保障自己的健康。如果你觉得这篇文章对你有帮助，别忘了点赞加关注哦！✨ 这样你就能随时获取更多健康知识啦！

凝血瀑布是一个复杂的凝血过程，主要包括内源性和外源性凝血途径，最终汇聚到共同通路。 1.⠥†…源性凝血途径（接触激活途径） - 起始于血液与带负电荷的异物表面（如胶原、玻璃等）接触。首先是凝血因子Ⅻ被激活为Ⅻa，这一过程可以简单理解为一种触发机制。Ⅻa会激活凝血因子Ⅺ成为Ⅺa，Ⅺa又激活凝血因子Ⅸ成为Ⅸa。Ⅸa在因子Ⅷa（由凝血因子Ⅷ被激活而来）、钙离子（CaⲢ𚯼‰和磷脂的参与下，激活凝血因子Ⅹ成为Ⅹa。 2.⠥䖦𚐦€祇血途径（组织因子途径） - 是由组织损伤释放组织因子（TF）启动的。组织因子与凝血因子Ⅶ结合，在钙离子（CaⲢ𚯼‰存在的情况下，使凝血因子Ⅶ转变为Ⅶa，Ⅶa - TF复合物可以直接激活凝血因子Ⅹ成为Ⅹa。这个过程相对内源性途径更为迅速。 3.⠥…𑥐Œ通路 - 不管是内源性还是外源性途径产生的Ⅹa，在凝血因子Ⅴa（由凝血因子Ⅴ激活而来）、钙离子（CaⲢ𚯼‰和磷脂的存在下，将凝血酶原（凝血因子Ⅱ）激活为凝血酶（Ⅱa）。凝血酶作用于纤维蛋白原（Ⅰ），使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体，这些单体经过聚合和交联，最终形成稳定的纤维蛋白凝块，完成凝血过程。如果用一个简单的示意图来表示（从左到右）： - 内源性途径：损伤表面（胶原等）→Ⅻ→Ⅻa→Ⅺ→Ⅺa→Ⅸ→Ⅸa + Ⅷa、CaⲢ𚣀磷脂→Ⅹ→Ⅹa - 外源性途径：组织损伤→TF + Ⅶ→Ⅶa - TF→Ⅹ→Ⅹa - 共同通路：Ⅹa + Ⅴa、CaⲢ𚣀磷脂→Ⅱ→Ⅱa→Ⅰ→纤维蛋白凝块

初级药师笔记：20个关键知识点 1. 脂溶性高和分子量小的物质（如 O2、CO2、N2、乙醇、尿素、类固醇激素、甘油和水分子等）的转运顺序是从高到底。易化扩散：顺浓度梯度，需要载体，不耗能。（葡萄糖、氨基酸、核苷酸的转运方式）和经通道蛋白的易化扩散（Na+、Cl-、Ca2+、K+的转运方式）。主动转运：逆浓度梯度，需要载体，耗能。分为原发性主动转运（如钠泵（Na+,K+-ATP 酶）转运）和继发性主动转运（如葡萄糖在小肠黏膜的重吸收，Na+-H+交换和 Na+-Ca2+交换）。静息电位主要是 K+的平衡电位，由 K+外流产生；动作电位的去极相是指 Na+的平衡电位，由 Na+内流产生。神经-骨骼肌接头处的兴奋传递中突触小泡释放的递质是乙酰胆碱。骨骼肌细胞的兴奋-收缩耦联因子是Ca2+。红细胞悬浮稳定性的评价指标是红细胞沉降率（血沉），若红细胞叠连加速，则血沉加快，即悬浮稳定性差。红细胞的主要功能是运输 O2和 CO2；人体合成血红蛋白的重要原料是铁和蛋白质；红细胞成熟所必需的物质是叶酸和维生素 B12；机体红细胞生成的主要调节物质是 EPO。中性粒细胞和单核细胞具有吞噬细菌，清除异物、衰老红细胞和抗原-抗体复合物的功能。血小板主要参与生理性止血。生理性止血的三个过程为血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固。凝血过程的三个基本步骤为凝血酶原复活物的形成→凝血酶原的激活→纤维蛋白的生成。体内的生理性抗凝物质可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质 C 系统、组织因子途径抑制物和肝素四类。启动内源性凝血途径的物质是Ⅻ因子。心室肌细胞动作电位 0 期去极化的离子机制Na+内流；平台期形成的离子机制是 K+外流和 Ca2+ 内流同时存在。窦房结细胞 0 期去极化的离子机制是 Ca2+内流。心动周期中心房、心室、动脉内压力的比较：①等容收缩期：房内压＜室内压＜动脉压；②射血期：房内压＜室内压＞动脉压；③等容舒张期：房内压＜室内压＜动脉压；④心室充盈期：房内压＞室内压＜动脉压。评定心脏泵血功能的主要指标是心脏的输出量，包括每搏输出量和每分钟心输出量。心交感神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素；心迷走神经兴奋时，节后纤维释放递质乙酰胆碱（ACh）小剂量的肾上腺素以兴奋肾上腺素受体的效应为主，引起骨骼肌和肝脏血管舒张，大剂量的肾上腺素则引起体内大多数血管收缩。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高，临床用作升压药。

DIC的分期与机制：从高凝到纤溶亢进 DIC（弥散型血管内凝血）是一种复杂的凝血紊乱，其发展过程可以分为几个关键阶段，每个阶段都有独特的病理生理机制。高凝期：凝血酶的狂欢 𐟎‰ 在DIC的高凝期，凝血酶的数量猛增，这不仅是DIC的关键环节，也是血液凝固性异常增高的主要原因。此时，微循环中会形成大量血栓。具体来说，组织因子大量进入血液，内皮细胞受损导致凝血和抗凝功能失调，同时胶原暴露引发内源性凝血。红细胞受损会释放ADP等促凝物质，白细胞破坏也会释放组织因子。此外，胰蛋白酶、蛇毒等促凝物质也会进入血液。这一时期，患者处于高凝血状态，凝血时间减少，血小板粘附性上升。消耗性低凝期：凝血因子的疯狂消耗 𐟒𘊩š着大量凝血酶的产生和微血栓的形成，凝血因子和血小板被大量消耗。同时，纤溶系统被继发性激活，导致血液处于消耗性低凝血状态。患者可能出现明显的出血症状。此时，血小板计数下降，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少，出血时间和凝血时间都增加。继发性纤溶亢进期：纤溶系统的失控 𐟌€ 在DIC的继发性纤溶亢进期，大量凝血酶和F12a激活了纤溶系统。F12a激活激肽系统，产生激肽释放酶，使纤溶酶原变成纤溶酶，从而激活纤溶系统。纤溶酶可以降解纤维蛋白，水解凝血因子和凝血酶，导致纤溶亢进和FDP的生成。这一时期，FDP上升，D-二聚体增多，3P试验阳性。 D-二聚体的秘密 𐟕𕯸‍♂️ 在继发性纤溶亢进时，D-二聚体增多。而在原发性纤溶亢进时，由于纤溶系统活性增强，纤维蛋白过早、过度破坏和纤维蛋白原大量降解，D-二聚体生成不多。在继发性纤溶亢进时，由于DIC导致纤维蛋白原大量转化为纤维蛋白，纤维蛋白多聚体降解成为D-二聚体，因此FDP和D-二聚体都增加。 FDP的多面手角色 𐟤– FDP（纤维蛋白降解产物）在DIC中扮演着多重角色：阻止纤维蛋白单体聚合、抗凝血酶作用、降低血小板黏附聚集释放等功能来抗凝血。通过了解这些分期和机制，我们可以更深入地理解DIC的复杂病理生理过程。

异常报告怎么写？套话来啦！不会写临床检查结果异常报告？别担心，这里有一些实用的书写套话供你参考，结合了众多小伙伴们的经验哦～𐟌Ÿ 𐟔 血常规检查白细胞和中性粒细胞计数明显升高，患者发热，最高体温39℃，无咳嗽咳痰。给予抗生素抗感染治疗，嘱患者口服布洛芬降温对症治疗。白细胞、血小板偏低，腹部B超结果提示门静脉增宽，结合患者慢性肝炎病史考虑与肝硬化脾功能亢进有关，积极治疗原发病，继续观察病情变化。 𐟒砥𐿥𘸨焦〦Ÿ劥𐿦𖲤𘭧™𝧻†胞明显升高，嘱患者多饮水，勤排尿，注意二阴卫生，定期复查尿常规。尿葡萄糖3+，尿酮体阳性，糖化血红蛋白及空腹血糖均偏高，考虑患者血糖控制差，建议患者完善检测四点血糖了解血糖变化，及时调整降糖方案。 𐟌🠨‚功能检查转氨酶升高，完善腹部B超检查，给予保肝降酶药物对症治疗，治疗后定期复查肝功能。总蛋白、白蛋白、前白蛋白偏低，嘱患者加强营养，如补充营养后复查未见上升，可给予申请血浆及白蛋白静滴以补充。 𐟒Š 肾功能检查尿酸升高，嘱患者控制饮食，低盐低脂低嘌呤饮食，少食内脏、肥肉、海鲜、高脂食物，多饮水，勤排尿，择期复查血尿酸水平，必要时予降尿酸治疗。 𐟩𘠥‡血象检查凝血酶原时间、国际标准化比值较长，积极给予补充内源性、外源性凝血因子、改善凝血状态。 𐟍 离子检查低钾血症，嘱患者多食用含钾丰富的水果，服用钾片对症补钾治疗。定期复查离子，注意观察病情变化。血钙偏低，考虑与患者长期口服激素导致钙流失有关，给予补钙治疗，择期复查。 𐟐𞠨…𙩃覣€查腹部彩超结果示胆囊壁毛糙，无结石。嘱患者清淡饮食，定期复查腹部B超。腹部CT提示脂肪肝，嘱患者低盐低脂饮食，多运动，必要时服用降甘油三酯药物治疗，定期复查腹部CT、肝功能、血脂检查。 𐟧 颈部检查颈部血管彩超结果提示左侧颈内动脉狭窄80%，血管多处动脉粥样硬化。嘱患者口服阿司匹林和阿托伐他汀。于神经内科完善头颈CTA检查或DSA检查明确颅内外血管病变情况，指导下一步治疗。颈椎MR示C4-5、C5-6椎间盘突出，目前无肩背部疼痛、活动受限等不适症状。嘱患者改善生活方式，避免长期低头、劳累、受凉、剧烈运动，适量锻炼颈部肌肉，可给予物理治疗改善症状，定期复查。 𐟒“ 心脏彩超心脏彩超结果提示室间隔增厚，左室后壁增厚，射血分数正常为60%，主动脉硬化，其余无异常变化。结合患者高血压20余年病史，考虑心脏彩超变化与高血压病有关。 𐟌ˆ 泌尿系彩超（具体内容根据实际情况填写）希望这些套话能帮到你，让你的临床检查结果异常报告书写更加得心应手！𐟒ꀀ

妊娠高血压会怎么样妊娠高血压是孕期常见的一种并发症，它对孕妇和胎儿的健康都有着重要的影响。了解妊娠高血压的相关情况，对于准妈妈们来说至关重要，能够帮助她们更好地应对孕期的各种变化，保障自己和宝宝的健康。妊娠高血压会如何呢？ 1、血管痉挛：会影响一些器官的血液供应和功能。在肾脏方面，血管痉挛可能导致肾小球滤过率下降，出现蛋白尿。孕妇的尿液中可能会检测出蛋白质，严重时可发展为肾病综合征。如果脑部血管痉挛，孕妇可能会出现头痛、头晕、视力模糊等症状，甚至可能引发脑出血，危及生命。肝脏血管痉挛则可能导致肝功能异常，出现右上腹疼痛、黄疸等症状。 2、肾脏功能异常：可能导致肾功能衰竭。随着病情的加重，肾脏的滤过和排泄功能逐渐受损，体内的代谢废物和水分不能正常排出，会引起水肿、少尿等症状。孕妇可能会发现自己的下肢、眼睑等部位出现明显的水肿，按压后有凹陷，且水肿不易消退。 3、眼部病变：高血压会影响眼部的血液循环，导致视网膜病变。孕妇可能会出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等症状。严重时，可发生视网膜脱离，导致失明。视网膜病变的程度与高血压的严重程度和持续时间有关。通过眼底检查可以发现视网膜血管痉挛、渗出、出血等改变。 4、凝血功能异常：血管内皮细胞受损，激活了内源性凝血系统。同时，血小板的活性也会增加，容易聚集形成血栓。孕妇可能会出现下肢静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病，增加了孕期的风险。如果血栓脱落并随血流进入肺部，可引起急性肺栓塞，这是一种极其危险的情况，会导致孕妇突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。妊娠高血压患者日常注意事项有哪些？ 1、戒烟限酒：孕妇应绝对戒烟，烟酒会增加妊娠高血压的风险发生几率。 2、定期测量血压：孕妇应定期测量血压，了解自己的血压变化情况。妊娠高血压是一种需要引起重视的孕期并发症，它对孕妇和胎儿的健康都有着潜在的威胁。如果您觉得这篇文章对您有帮助，不妨点赞并收藏起来，以便将来需要时随时查阅。 #领航计划#

静脉曲张什么时候会有风险？这种情况需要注意，看完你就明白了有不少人病友担心，静脉曲张如果一直不管，会不会有什么风险？今天就来跟大家说说这个事。在我们每年经历这么多的手术病案中间，总会有那么极少数的，比如一年有三五个静脉曲张病友，经过漫长的发展，突然出现很危急的情况。通常情况下，像手如果被树枝划破了，出现小血管或者毛细血管渗血，由于凝血机制会马上被激活，这样内源性和一个外源性凝血会共同起作用，一旦启动很快会形成凝血块，血就能及时的止住。静脉曲张的患者出血问题是在于，扩张的血管破损了，因为静脉压力很高，这使得出血的速度和出血量非常大，就像水压一样，短时间内很难把血止住。如果是白天出血及时的发现，还可以用毛巾按压止血，如果在夜间出血，在静悄悄的睡熟的状态中，这种出血没有办法主动的去处理，这时候就非常危险了。虽然这只是一个个例，但对于严重静脉曲张的患者，确实要足够的重视，特别是长期重体力劳动的患者。 #下肢静脉曲张# #钟若雷医生#

凝血过程必考点速览 1. 内源性和外源性凝血过程简述：内源性：12→11→9→PL+9a+8a+钙→10→PL+5a+10a+钙→2→1 外源性：3→PL+3+7a+钙→10PL+5a+10a+钙→2→1 FⅠ、FⅡ、FⅢ、FⅣ的同义名：纤维蛋白原（FⅠ）凝血酶原（FⅡ）组织因子（FⅢ）钙离子（FⅣ）凝血过程中的辅因子：凝血因子3、4、5、8高分子激肽原需要维生素K参与的凝血因子：凝血因子2、7、9、10 最不稳定的凝血因子：凝血因子5、8 血友病缺乏的凝血因子：凝血因子9、8、11 使可溶性的纤维蛋白单体交织成网的凝血因子：凝血因子13 不由肝脏合成的凝血因子：凝血因子3、4、5 凝血酶原复合物的组成： PL+5a+10a+钙

宠物凝血异常：初期止血与常见病因解析大家好，我是熬夜小姚，最近忙着和周大师怼来怼去，看着那些周教徒们的脑回路，真是让人无语。不过，咱们还是继续聊聊宠物疾病吧，今天咱们来聊聊凝血异常的那些事儿。初期止血异常：血小板的问题 𐟩𘊊在宠物的凝血过程中，血小板可是个关键角色。如果血小板出了问题，止血功能就会受到影响。初期止血异常主要见于血小板异常，症状包括口腔、眼睑、皮肤等可视黏膜上出现芝麻或绿豆大小的出血点，而且这些出血点用手按压不会褪色。血小板减少：两种主要原因 𐟓‰ 血小板减少主要有两种原因：血小板消耗：宠物身体出现出血性疾病，导致血小板被大量消耗。比如出血性胃肠炎、弥漫性血管内凝血(DIC)、腹腔及胸腔出血、尿血等。常见化验结果异常有血小板数量减少、血小板体积正常、内源性及外源性凝血时间延长（少数可正常）。骨髓穿刺结果大多数无异常。血小板生成减少：宠物的骨髓血小板生成障碍。比如骨髓肿瘤、骨髓纤维化、药物影响、免疫细胞攻击骨髓等。常见化验结果异常有血小板数量减少、血小板体积正常、内源性及外源性凝血时间正常（少数可延长）。骨髓穿刺结果大多数异常。血小板破坏：免疫细胞攻击或病毒感染 𐟦 宠物的血小板被大量破坏也会导致止血异常。常见的原因有免疫细胞攻击血小板、病毒感染（猫艾滋病毒、猫白血病毒）、肝脾疾病等。常见化验结果异常有血小板数量减少、血小板体积正常、内源性及外源性凝血时间正常（少数延长）。如出现球形红细胞，可通过库姆斯试验辅助诊断。骨髓穿刺大多数无异常。血小板功能异常：先天性或获得性问题 𐟌 血小板功能异常分为先天性异常和获得性异常：先天性异常：比如血小板巨大化、血管假性血友病等。获得性异常：比如尿毒症、全身红斑狼疮、感染（猫艾滋病毒、猫白血病毒、埃里希氏体等）、药物等。这两种情况的临床检查结果基本相同：血小板数量正常或上升、血小板体积可能异常、内源性及外源性凝血时间正常（少数延长）。血块收缩实验阳性（临床未普及）。骨髓穿刺结果大多数无异常。小建议 𐟒ኊ如果你怀疑宠物的血小板有问题，建议追加血细胞显微镜检查，这样可以更准确地诊断问题所在。好了，今天的分享就到这里啦，下期我们继续聊聊二次止血异常（凝血因子异常）。欢迎大家补充不同意见！

肝脏是人体最大的实质性器官，主要生理功能具体如下： 1、新陈代谢：碳水化合物、脂肪、蛋白质经由消化系统消化后，都要流经肝脏进行新陈代谢； 2、解毒：肝脏是身体发生各种化学反应最活跃的场所，外源性、内源性的有害物质，包括药物、酒精、细菌、病毒等均需在肝脏进行生物转化，转化成为对身体无害的物质； 3、合成、分泌胆汁：正常肝脏每天可以合成、分泌800-1000ml的胆汁； 4、合成白蛋白、凝血因子：对身体的营养状况、凝血功能具有较重要的意义； 5、自我修复：肝脏是强大的再生器官，在某些外界性因素损伤后，肝脏可自我修复，恢复到正常的肝脏功能。 #肝脏# #中医健康#

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