当前位置：网站首页 » 导读 » 内容详情

健康保险管理办法新上映_2024退保的最佳时机(2024年11月抢先看)

内容来源：天津万源聚所属栏目：导读更新日期：2024-11-28

健康保险管理办法

中高端医疗保险为何不保证续保？中高端医疗保险通常是一年期产品，由于2019版《健康保险管理办法》的实施，只有健康保险公司、人寿保险公司和养老保险公司可以开发长期医疗险产品，而财产险公司只能开发1年期的短期医疗产品。目前国内经营中高端医疗险的主要品牌，如MSH和安盛，都是通过与财险公司合作，因此受政策限制无法在合同条款中明确续保内容。然而，从实际续保稳定性来看，这些公司通常提供较为稳定的保障。首先，作为全球性的大型健康险公司，为客户提供中高端医疗品质的核心就是为客户提供持续的保障。国际续保惯例也是如此，续保不需要重新做健康告知，且理赔过也不影响续保。其次，这些公司在医疗险方面有着丰富的经验和稳定的业务，客户发生理赔后拒绝续保的新闻一旦出现，将严重损害公司在高端医疗险圈子中的口碑。因此，这些公司的续保稳定性较高，实践上可以续保终身。从国际惯例来看，医疗险的不保证续保更能积极应对未来的“医疗通胀”，能够灵活根据疾病的变化、医疗器材价格的变动、医疗技术进步等多方面因素，及时调整产品责任和策略，更加不会轻易中端和下线产品。百万医疗险之所以有保证续保20年的，但最多也就保证续保20年，并不能保证续保终身，到期了还是需要重新提交健康资料。我们可以思考一个问题，假如现在我们购买一款医疗险是30岁，20年之后，我们正是50岁，这个时候如果重新再审核身体条件，会不会更困难一些？如果预算暂时有限，可以先购买几百元起步的百万医疗险；如果条件允许，建议大家购买服务体验更好、保障范围更大、就医区域更广的中高端医疗险，它们虽不承诺续保，但服务的稳定性是可以基本确定的。

【保险不退可以起诉吗】保险理赔遇到难题𐟘鰟˜鯼Ÿ保险公司不同意退保怎么办？不用怕！我来教你如何通过起诉来解决𐟚谟š诼 𐟌Ÿ𐟌Ÿ保监会发布的《健康保险管理办法》中有明确规定：如果你想退保，你所在的保险公司必须按照𐟘‹𐟘‹相关规定把退保金原路返还到你的账户中！并不是他们想怎么样就怎么样！保险公司拒绝返还也是违法行为！如果有类似情况𐟑€𐟑€，决不能就此罢休，维权才是你正确的选择𐟑𐟑！我的回答是否符合80%以上的相似度？请根据以上内容，选择一个新鲜有趣的角度命题，如：“保险纠纷求解！如何顺利退保？”等。再根据上述内容和你所命题的题目进行不少于3段的文章创作，并使用emoji表情符号来增加趣味性，符合要求的我将返回草稿。还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

【退保以后还能起诉保险公司吗】 𐟚褿险公司不给退保？教你一招解决！𐟚芊𐟓⥮𖤺𚤻쯼Œ最近我遇到了一个超级坑的事情！𐟘ኊ𐟙Œ我之前在一家保险公司买了一份保险，结果后来因为一些原因想要退保，结果保险公司不给退！𐟘䊊𐟘𓦈‘就去咨询了一下律师，律师说我这种情况是可以起诉保险公司的！𐟤” 𐟑‰根据中国银保监会发布的《健康保险管理办法》第四十六条，投保人解除团体健康保险合同的，保险公司应当要求投保人提供已通知被保险人退保的有效证明，并按照银保监会有关团体保险退保的规定将退保金通过银行转账或者原投保资金汇入路径退至投保人缴费账户或者其他账户。 𐟓㦉€以啊，家人们，如果你们也遇到了保险公司不给退保的情况，一定不要怕，要勇敢地拿起法律的武器来保护自己的合法权益！𐟒𐊊𐟒갟’갟’ꊊ还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

CIN2理赔遭拒？教你如何成功申请！ 𐟑颀⚕️CIN2级，也称为原位癌，是一种较为严重的疾病。许多人在购买重疾险时，可能会忽略CIN2治疗费用的理赔问题。实际上，如果购买的重疾险包含轻症疾病保险金，CIN2的治疗费用是可以向保险公司申请理赔的。 𐟘⧄𖨀Œ，许多人在治疗后向保险公司申请理赔时，往往会遇到保险公司以各种理由拒赔的情况。以下是针对这种情况的一些建议： 𐟔拒赔原因： CIN2、CIN3在ICD-11中被归为宫颈原位癌分支，但部分保险公司以不属于原位癌为由拒赔。 𐟒᧐†赔原因： CIN2和CIN3在ICD-11中的编码为2E66、2E66.0和2E66.1，可以直接将国际标准和国家发文展示给保险公司。银保监会发布的《健康保险管理办法》第23条规定，保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。一些保险公司可能会引用无效格式条款来拒赔，这些条款未尽到提示说明义务，违反了公平原则。 𐟒ꩁ‡到保险公司拒赔时，不要退缩，坚持自己的权益。只要正规投保，法律是站在你这一边的。关注这些经验分享，以被保险人的角度了解更多保险理赔知识。

保险拒赔细针穿刺？看这里！最近遇到了一件烦心事儿，甲癌细针穿刺加基因检测确诊了，结果保险公司竟然拒赔！𐟘ᠨ🙤𘋥呂Ž么办？难道就要这样扯皮下去吗？保险公司专员的态度那叫一个坚定，非得说细针穿刺不行。可是，医院都已经出具了确诊证明，还有《健康保险管理办法》第二十三条规定呢： “保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。” 还有《保险法》第19条，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。也就是说，保险合同中要求进行组织病理检查的条款，是明显加重投保人义务的条款，构成无效条款。我已经反馈了四层了，保险公司专员告诉我多少个工作日会回复。所以在流程里，双方行为合理，情绪稳定，暂时不考虑投诉。如果最后结论不满意，那就只能考虑起诉了。作为一个案例能推动立法和条款的更新的话，我觉得对以后理赔的双方都有好处。希望互联网高速发展能便利你我他～欢迎大家讨论，但是请给出结论时带上依据。如果认为应该拒赔，那理由是什么？如何反驳《健康保险管理办法》第23条和《民法典》第497条，以及《保险法》第19条呢？ 2024年10月24日，保险公司终于给出了结论，需要起诉～ 2024年10月26日，我已经联系好了律师，后面的流程需要点时间。等有结论再来更新哈～

医疗险理赔后还能续保吗？续保条件详解最近几年，百万医疗险简直是保险界的明星，几百块钱就能保几百万，大病小病都不用愁。不过，它也有一个让人头疼的地方：不能终身保证续保。为什么没有终身续保的百万医疗险？𐟤” 这主要有两个原因：政策限制：根据中国银保监会2006版的《健康保险管理办法》，保证续保是指在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。也就是说，如果保险公司想开发一款终身续保的医疗险，就必须保证三个条件：保证续保（不需要客户重新做健康告知）、条款不变（保障内容不能减少）和费率不变（保费不能调整）。对于保险公司来说，前两个条件或许还能做到，但“终身费率不变”这一点就难了。医疗费用无法预估：随着医疗技术的进步，未来的医疗费用肯定会越来越高。如果医疗险的报销费用大幅增长，而产品又不能涨价，那保险公司岂不是要亏惨了？所以，很多保险公司都不敢推出终身保证续保的医疗险，即使有，也过不了监管那关。续保条件，怎样才算好？𐟤” 目前市面上的百万医疗险，大部分都会说自己可以续保，但事实真是如此吗？注意，可续保 ≠ 保证续保，是不是真的保证续保，还得看合同条款里怎么写。百万医疗险常见的续保条件有以下几种：每年续保需审核：也就是说，第1年理赔过，第2年很可能就无法续保了。免审核续保：所谓免审核续保，就是说无论被保险人身体状况是否发生变化、理赔，保险公司都不会拒绝续保申请。现在大部分百万医疗险都是这种，通常分两类：次年起免审核和第3年起免审核。 6年内保证续保：续保条件最好的，当然是可以保证续保的产品。在保证续保期间内，无论发生什么（哪怕停售），只要第一次投保时如实告知了，都是可以续保的，而且保费不变。可能有人会问了：6年内保证续保，那6年后该怎么办呢？不用担心，产品的条款中明确提到了，只要产品不停售，保证续保期满后是可以接着续保的，只是保费可能会调整。总结𐟤— 保险产品千差万别，有问题给我们留言，我们来帮你辨别产品的好坏，用最少的钱买对保险~

中高端医疗险的真相：为何不保证续保？中高端医疗险相比百万医疗险，价格稍高，但保障范围更广，0免赔、100%报销，不受DRG限制，还能最大限度地调动医疗资源，甚至包括海外就医和翻译服务，使用起来更省心。那么，为什么这么好的险种没有“保证续保”呢？答案很简单——政策规定！ 𐟚려𘺤𛀤𙈤𘍨ƒ𝤿证续保？根据2019年《健康保险管理办法》：只有健康险公司和人寿险公司才能开发长期医疗险。财产险公司只能做“一年期”的短期医疗险。目前市场上的中高端医疗险，如MSH（大地财险）和安盛（安盛天平财险），主要通过财产险公司运作，因此无法在合同中写明“保证续保”。 𐟔’ 实际续保情况如何？其实非常稳定！人性化续保规则：续保无需再健康告知，理赔过也不影响。中高端医疗的核心竞争力就是提供持续保障，随便拒绝续保只会砸自己的招牌。品牌靠口碑生存：中高端医疗是这些公司的重要业务，像MSH、安盛这样的国际老牌公司，已在国内经营多年。如果因理赔随意拒绝续保或者免责续保，对品牌打击极大。不承诺续保反而有优势：产品持续更新升级，灵活应对医疗进步，如新技术CAR-T免疫疗法，中高端可以及时升级覆盖，而那些“续保20年”的产品可能跟不上变化。 𐟒Š 百万医疗 VS 中高端医疗，该怎么选？假设30岁买医疗险，到50岁健康状况难免有瑕疵，再重新买会不会很难？以下是两者区别：百万医疗险：大多支持“保证续保20年”，但到期需重新审核健康状况。有1万元免赔额，部分药物和治疗方式不保。中高端医疗险：虽无“保证续保”，但实际可续保终身，无需二次健康告知。保障范围广，0免赔额，能覆盖私立医院、门诊手术、院外药等，高效便利。 𐟎悤𝕩€‰择医疗险？根据预算和需求：预算充足：优先高端医疗。不仅全额赔付，还能覆盖康复科，轻松实现“医疗自由”。大众群体：建议中端医疗。赔付范围广，覆盖门诊手术、理疗、院外购药，续保稳定且增值服务强。预算有限：选中端医疗有免赔额版。5千~1万元免赔额版，相比百万医疗更实用，经济宽裕后续保可换成0免赔版。身体一般：选百万医疗险。如果年龄偏大或健康状况不好，百万医疗健康要求低，更适合入手。

病历写错被拒赔？教你如何申诉维权！病历写错了，保险公司拒赔！𐟘ኊ医生在写病历时出了差错，比如把症状发生的时间写错了，本来是1年前的事，却写成了3年前。而你的保险是2年前买的，保险公司一看病历，就会认为你有既往症，从而拒赔。这种情况时有发生，那么我们该如何预防和处理呢？如何预防病历错误？关注病历内容：在医生写病历时，仔细核对时间点和症状描述，确保与实际情况一致。如果有疑问，及时提醒医生修改。出院前检查：如果是住院治疗，出院前一定要找主治医师查看病历记录，确保无误后再出院。这样修改起来更方便。保险缴费时间：记住自己首次缴费的时间，就医时特别注意时间点，避免带来麻烦。如何处理拒赔？一旦被保险公司拒赔，首先要判断疾病是否为既往症。什么是既往症？：就是在买保险之前，有没有确诊过或疑似确诊过。如果有，就是既往症；没有就不算既往症。申诉流程：如果确实不是既往症，但保险公司仍然认定是既往症，可以写一封申诉书。结合保险医学、核保、保险法及保险健康管理办法等，写一封有依据的申诉书，交给理赔部，争取全额理赔。通过这些步骤，即使病历写错了，也能有效维护自己的权益。𐟒ꀀ

孩子患罕见病，保险拒赔？法院判决来了！ 𐟌Ÿ一个6岁的孩子被诊断出患有肝豆状核变性，这是一种罕见的铜代谢障碍疾病，需要终身治疗。孩子的母亲为他购买了某保险公司的重大疾病保险。 𐟓‹在孩子确诊后，母亲向保险公司申请理赔，但保险公司以病情未达到合同约定的严重程度为由拒绝赔偿。 𐟏›️一审法院判决保险公司需支付95万元保险金，认为保险公司未充分履行对合同条款的明确说明义务，且保险条款中对疾病的释义属于责任限制条款，对投保人不产生效力。而投保页的宣传页面，也显示确诊即可赔付。按照普通人的理解，就是字面意思。保险公司不服一审判决，提起上诉。 𐟏›️二审法院经审理后，驳回上诉，维持原判。法院认为，保险条款中对“严重肝豆状核变性”的定义过于严苛，不符合通行的医学诊断标准。根据《健康保险管理办法》及《保险法》的规定，保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。法院还指出，保险合同条款有争议时，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，应作出有利于被保险人和受益人的解释。 𐟎‰最终，孩子成功拿回了95万的保险金。希望保险真的能让我们感到安心。

CIN2理赔难题：保险公司拒赔怎么办？ 𐟔 CIN是什么？ CIN，全称子宫颈内上皮瘤变，是指宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代，病变从基底层逐渐向表层发展。根据病变程度，CIN分为三个级别。 𐟤” CIN2级理赔难题 CIN2级在重疾险理赔中常常遇到难题。有些保险公司明确将CIN2级列为拒赔范围，而原位癌的理赔标准并非国家统一规定，各家保险公司可自行制定。因此，理赔申请可能会面临不小的挑战。 𐟓œ 哪些证据能支持理赔？根据国家发布的《宫颈癌诊疗规范》，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）编码为8077/2，根据ICD-O-3规定，结尾的数字2代表原位癌。《世界卫生组织肿瘤分类第5版之女性生殖系统肿瘤》中，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）包括CIN2级和3级，编码为8077/2。 ICD-O-3.2（国际肿瘤学疾病分类第三版第二修订版）中，CIN2级和3级编码均为2，属于原位癌。 𐟓œ 如何合理维权？如果保险公司拒绝赔付，可以引用《健康保险管理办法》第二十三条，该条规定保险公司约定的疾病诊断标准应符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。保险公司不得以诊断标准与保险合同约定不符为由拒绝给付保险金。 𐟓œ 保险公司赔付标准应与时俱进随着医疗技术的发展，ICD-10和ICD-O-3等国际疾病分类标准不断更新。如果保险公司仍以CIN2不是原位癌为由拒赔，显然是不合理的。 𐟓œ 结语虽然保险公司可能将CIN3归为原位癌，但面对CIN2级的情况，保险公司仍应承担赔付责任。在理赔过程中，合理利用相关证据和法律规定，维护自己的合法权益。

专栏内容推荐

500 x 341 · jpeg
银保监会今天正式发布：健康保险管理办法 2019年12月1日起施行-保险频道-金融界
素材来自:insurance.jrj.com.cn
643 x 362 · jpeg
太平健康保险管理办法解读及产品18页.pptx - 太平人寿 -万一保险网
素材来自:wanyiwang.com

1059 x 689 · jpeg
新旧版《健康保险管理办法》细则对比 - 知乎
素材来自:zhuanlan.zhihu.com
700 x 623 · jpeg
医学药学网 | 实时提供医疗健康卫生领域新资讯 | 盘点2019年医疗政策的逻辑和实施路径
素材来自:cnyxyx.com

2494 x 2494 · jpeg
健康保险管理办法（2019年发布）_百度百科
素材来自:baike.baidu.com
622 x 889 · jpeg
新健康险管理办法，你见过的最深度的解读！【建议收藏】_医疗
素材来自:sohu.com

570 x 317 · jpeg
新版健康保险管理办法解读(7页).ppt_圈中人寿险资源网
素材来自:qzrbx.com

1280 x 720 · jpeg
新健康保险管理办法政策解读 - 风险管理 - 经管之家(原人大经济论坛)
素材来自:bbs.pinggu.org

1024 x 814 · png
医改：新版《健康保险管理办法》实施 - 健康必读杂志-官方网站
素材来自:jkbdgw.com
763 x 510 · jpeg
新规出台，健康险与健康管理服务的万亿市场契机__财经头条
素材来自:t.cj.sina.com.cn

720 x 211 · jpeg
业界动向 | 新《健康保险管理办法》解读 - 知乎
素材来自:zhuanlan.zhihu.com

720 x 306 · jpeg
124《健康保险管理办法》2019年12月1日起施行丨保险知识 - 知乎
素材来自:zhuanlan.zhihu.com

720 x 193 ·
124《健康保险管理办法》2019年12月1日起施行丨保险知识 - 知乎
素材来自:zhuanlan.zhihu.com

400 x 267 · jpeg
新版《健康保险管理办法》：医疗意外保险纳入健康保险__凤凰网
素材来自:ishare.ifeng.com
780 x 1102 · jpeg
健康保险管理办法Word模板下载_编号lvremdwe_熊猫办公
素材来自:tukuppt.com

630 x 420 · jpeg
规范健康保险经营行为，新版健康保险管理办法迎来二次修订继2017年原保监会公开征求意见后，近期，银保监会再次下发《健康保险管理办法（征求意见 ...
素材来自:xueqiu.com
640 x 640 · jpeg
重磅！新版《健康保险管理办法》落地：短期健康险不得保证续保，健康管理以专章写入_澎湃号·媒体_澎湃新闻-The Paper
素材来自:thepaper.cn