滋水清肝饮前沿信息_滋水清肝饮方歌诀(2024年12月实时热点)
「焦虑症」脾气暴躁,多属于肝血不足、肾精亏虚为本,风阳内动为标。所以多伴有乏力、腰酸、耐力差、耳鸣之内的症状。用养血平肝之法,多有良效。最常用的就是滋水清肝饮、四物汤之类。「国医的精诚力量」北京
情绪低落、爱忘事、注意力不集中、反应迟钝、经常无精打采......出现以上情况,很多人容易想当然的认为是压力大,脑子太累了或者没休息好,但其实,这些表现也可能与“肾虚”有关。 《黄帝内经》记载:“肾主骨,生髓,通于脑”;肾精充足,则大脑得到滋养,思维敏捷,记忆力强;反之,肾精亏损,大脑得不到足够的营养,就会出现记忆力减退、反应迟钝,甚至焦虑、抑郁等问题。 今天就给大家带来一张方子——滋水清肝饮,具有滋阴补肾、清泻肝火的作用,可用于一切肝肾阴虚、相火内扰所致的病症,比如:失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等问题。 方组:熟地、山药、萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、山栀、枣仁、归身。 懂中医的朋友们可能看出来了,这个方子看起来挺熟悉的吧?没错,滋水清肝饮实际上就是六味地黄丸和丹栀逍遥散的合方,它既有六味地黄丸的补肾作用,又有丹栀逍遥散的疏肝作用,但从整体来看,它是以滋补肝肾为主,以疏肝解郁为辅。 那么,南瓜藤尖怎么帮助缓解抑郁症呢? 其中,熟地黄与山药滋阴补肾,萸肉收敛肾精,丹皮和茯苓清热除湿,泽泻利水渗湿,柴胡和白芍疏肝解郁,山栀和枣仁助眠安神,归身补血和血。 真实案例 之前一位36岁的女性患者,抑郁症3年多了,啥方法都用过了,又是吃药又是心理辅导,到头来病没治好,钱花了不少。 刻诊,患者说自己成天不开心,有厌世情绪,晚上睡不着,白天没精神,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 根据其症状,辨证为肝肾阴虚,相火内扰,于是给予滋水清肝饮,嘱其每日一剂,分两次服用。 服用十剂后,反馈说明显感觉情绪变好了,而且晚上也能睡着觉了,气色也好多了,就是还是有妄想的情况,我根据患者描述,原方加入远志和龙骨,以进一步增强安神效果,继服2个多月后,诸症悉平,随访半年未复发。 对于滋水清肝饮来说,临床上只需要抓住肝肾亏虚、肝郁气结、阴虚火旺的核心病机,便可随症加减运用,尤其是滋水清肝饮在抗焦虑、抗抑郁、治失眠等方面的奇效,不可小视。 我是河南省中医药研究院(三甲)神志科中医范小会,擅长中西医结合治疗双相情感障碍,焦虑症,抑郁症,精神分裂,失眠症等。如果你有这方面的问题,可以进我主页粉丝群,把你的具体问题发给我,我来帮你辨证分析。
1气虚体质状态:如生脉饮,升陷汤,补中益气丸。 2阳虚体质状态:附子理中汤、四逆汤、八味肾气丸,十全大补丸。 3阴虚体质状态:黄连阿胶汤、麦门冬汤、炙甘草汤、滋水清肝饮。 4痰湿体质状态:苍白术、五苓散,陈夏六君丸,二陈丸。 5湿热体质状态:四妙散,猪苓汤, 6气郁体质状态:逍遥丸,四逆散,柴胡舒肝丸 7血瘀体质状态:桂枝茯苓丸 血府逐瘀丸,少腹逐瘀丸, 「中医」「中医式生活」「国医的精诚力量」
诊脉要先知其常,才能达其变。 脉象也像树木一样,不管怎么样,都是不断地往上往外生长的。而对于人而言,也是从尺脉生关脉再生寸脉,比如左手肾水,它在尺部,生的是关部的肝木,肝木又生寸部的心火。如果不相生,就会得病。比如,熬夜过度,肾水亏虚,不生肝木,肝木就会萎靡不振,这时要治肝木,首先要滋肾水,叫“虚则补其母”。那滋水清肝饮、一贯煎就是这样来的。 又比如,病人经常生气抑郁,脉结在关部,而出现贫血、口唇淡白、心慌心跳、失眠多梦,这是肝木肝血不足,不足以生心火心血。所以治这样心病的病人,首先要疏肝解郁,令气血能条达于心中,令木能生火,则心血自足,比如逍遥散。 又比如,病人右手尺脉为命门之火,肾中元阳,往上面关脉生,就是脾土,脾土又往上面寸脉生,就是肺金。病人右手关尺沉取无力,是命门火衰,火不生土。这样的病人,往往完谷不化,大便稀溏,所以治疗起来,往往选用桂附地黄芄,补火生土,以壮命门。 人体左手候的是督脉,右手候的是任脉。左手克的是右手,比如,左寸心火克右寸肺金,左关肝木克右关脾土,左肾水克右命门火。心火太亢克肺金,这时就要泻火保金,病人往往两寸脉亢盛,用黄连温胆汤。左关肝木克右关脾土,导致肝郁脾滞,运化失司,这时往往要疏木达土,用加强版逍遥散。 正常的脉象是不浮不沉,一团和气。无刚硬燥烈之感,亦无低沉疲倦之气。号脉不能只见树木,不见森林。这不是中医脉诊的目的,中医脉诊是号脉势。 比如,病人整个寸脉都浮越,这是说明病人整个阳气都往上发,轻轻搭上去就搏指,甚至脉上鱼际,而你重按下去,反而摸不明显。这是虚阳往上亢,下面肾水收不住,这样的病人,往往长期过用心脑,思虑过度,神往外飘。这样上越的脉势,一把到,在调治上,心中就有底了,就有依据。上越者,收之。这时,我往往会选用黄连温胆汤加上龙骨、牡蛎,用黄连温胆汤,直接把上越的火气降下来,用上龙骨、牡蛎是把上越的脉势往下收。 有阴必有阳,有上越自然就有下陷。又比如,号病人脉时,你浮取不到病人的脉,沉取才勉强摸到,病人的脉沉而细,沉主里,细为气血少。很明显在关部尺部还可以摸到,可到寸部却很难摸到,这是病人气血不足,整个阳气都往脏腑里面陷进去,这时你号脉号出了这个气机下陷的走势,你在治起来心中就有底了,下陷者,就把它往上举。这时,你选方或者用补中益气汤或者升陷汤,用出去,大方向都不会错。上越者,收之。下陷者,举之。 还有一种典型的脉象,就是病人两手关部脉都郁住了,关部脉郁,管的是中焦肝胆脾胃经脉堵住了。这样的脉象,一般妇女小肚子周围都会长得非常粗大,男人容易得脂肪肝,腰部也不舒服,因为他中焦升降不开来,这种病人你不能给他泻,越泻他四肢就越无力。更加不能给他补,越补的话,他就越堵。 这种左右两手关部郁住的脉象,在临床上非常常见,左关郁住,是常生闷气,肝郁。右关郁住,是经常饮食过度,脾滞。肝郁而脾滞,你一想到这个脉证,你心中就有底了。那用什么方法呢? 直接就疏肝开脾,用的是加强版逍遥散。就是教科书上逍遥散的原方,加上枳壳、桔梗、木香这三味药。单纯用枳壳、桔梗、木香这三味药,对治中焦郁堵引起的各种疾病都有效。 这也是我为何经常要用到枳壳、桔梗这组药的道理,这组药,一升一降,在中焦脾胃,通过升降的力量是非常强大的,它能够形成非常巨大的能量旋风。这也是为何血府逐瘀汤用它们两个配在一起的道理。中焦升降一调,周身气血的开合就有序了。百病不治,必找到脾胃中去调,调的就是脾胃的升降。#中医##健康科普##来点儿干货# @蔡老师答疑
滋水清肝饮与耳鸣缓解 花生,这一常见的食材,对耳鸣患者来说,有着意想不到的益处。它不仅营养丰富,还含有维生素B群,有助于改善神经传导功能,缓解神经受损引发的耳鸣症状。 🥐时,花生还能滋补肝肾、益气养血,对于因肾气亏虚、肾精不足等问题引发的耳鸣,也有一定的改善和缓解作用。 颀⚕️一位患者刘女士,因耳鸣问题而睡眠质量下降,心情烦躁。经过诊断,她的症状属于肾阴虚,于是医生为她开具了“滋水清肝饮”的方子。 🦭䦖本用于治疗胃脘燥痛等症状,但研究发现,它还能滋阴补肾、清泻肝火,对于肝肾阴虚、相火内扰所导致的病症也有显著效果。 对于耳鸣患者,补充肾阴、通畅气络、达到阴阳平衡是关键。而花生,作为这个方子的辅助食材,可以帮助患者更快地缓解症状。 ᦀ,耳鸣患者应积极就医,遵循医嘱用药,同时可通过饮食辅助治疗,如常食用花生等,以更快地恢复清静。但切记,不要私自用药哦!
更年期睡眠障碍,此方滋阴养血、安神助眠,一觉睡到大天亮! 刘某,女,48岁,工人,重庆市渝中区人,2023年3月18日初诊。 主诉:烘热汗出伴睡眠障碍1月余。 现病史:患者45岁绝经,绝经后经常阵发性烘热汗出,于某院诊断为“更年期综合征”,予以口服“谷维素”及某中成药,烘热汗出控制尚可。1月余前,患者再次无诱因出现烘热汗出,且睡眠不佳,容易惊醒,醒后不易再次入睡,自行按照之前治疗方案用药,效果不佳。舌质淡,舌苔薄白,脉细。 诊断:西医诊断:更年期综合征、睡眠障碍。 中医诊断:绝经前后诸证、不寐 辨证:肝肾虚损,虚热内生,心神失养 治则:滋阴养血,清热疏肝,养心安神 方用滋水清肝饮合龙琥甘麦大枣汤: 炒栀子10g,当归15g,白芍18g,柴胡15g,生地黄15g,山萸肉24g,山药18g,茯苓18g,泽泻12g,牡丹皮10g,炒酸枣仁12g,柏子仁15g,煅龙骨30g(先煎),琥珀6g(冲服),甘草20g,浮小麦75g,大枣20g。5剂,每日1剂,分3次水煎服(午饭后、晚饭前、睡觉前各口服1次)。 2023年3月22日复诊:自诉服药3剂,症状全消,如手捻除一般,继续坚持服药至今日,症状未出现反复。嘱保持情绪舒畅,作息规律,后两度随访,均告知未出现反复,告愈。 按:《素问ⷤ𘊥䥤駜论篇》记载“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”患者年近七七之年,肝肾渐亏,阴血不足,虚热内生,阴虚阳亢,浮阳外越则见烘热、汗出;阴血亏虚,阳不入阴,阴阳失调,心神失养则睡眠不佳、容易惊醒、醒后不易再次入睡。舌淡苔薄白,脉细均为阴血亏虚之象。故综合其四诊,辨证为肝肾虚损,虚热内生,心神失养;治以滋阴养血,清热疏肝,养心安神;主方选用滋水清肝饮合龙琥甘麦大枣汤治疗。 滋水清肝饮原方出自《医宗已任编ⷥ明心法》篇,由熟地、山茱萸、山药、云苓、丹皮、泽泻、柴胡、白芍、当归、酸枣仁、山栀等组成。此方实际是由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减组成。方中熟地、山茱萸、山药滋补肾阴,茯苓、牡丹皮、泽泻利湿泄浊,又可清泻虚热,防三补之滋腻;柴胡疏肝行气,白芍、当归柔肝养阴,酸枣仁养心安神,栀子清热泻火。以上药物共用,达到滋阴养血,清热疏肝之功。 龙琥甘麦大枣汤为国医大师王庆国的经验方,乃是甘麦大枣汤加煅龙骨、琥珀组成,为笔者阅读《王庆国辨证失眠经验》一文所得,甚为好用。《金匮要略》记载:“妇人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。方中小麦甘微寒补心益气,除烦安神;甘草合小麦补心脾之气,以助气血化生;大枣益气润燥,合甘草和中缓急;三药合用,可益气滋阴,养心安神;加煅龙骨、琥珀镇静安神,治疗肾阴不足之失眠疗效显著。 甘麦大枣汤在《金匮要略论注》释为:“小麦能和肝阴之客热而养心液,具有消烦利溲止汗之功,故以为君;甘草泻心火而和胃,故以为臣;大枣调胃,而利其上壅之燥,故以为佐。盖病本于血,心为血主,肝之子也,心火泻而土气和,则胃气下达;肺脏润,肝气调,燥止而病自除也;补脾气者,火为土之母,心得所养,则火能生土也。”足见三味药物不可小觑! 本例患者,以生地易熟地,增强滋阴清热之效,栀子炒用去味存性,防止苦寒伤胃,且可增强清肝泻热之效。山萸肉、山药合生地滋补肝肾;茯苓健脾渗湿,可助山药健运;泽泻利湿泄浊,合茯苓减“三补”之滋腻;牡丹皮清热虚热;柴胡疏肝行气;当归、白芍滋阴养血,合酸枣仁、柏子仁以养心安神;煅龙骨、琥珀镇静安神;浮小麦易小麦,增强益气固表止汗之效;甘草、大枣健脾和胃,以助浮小麦益气固表。诸药合用,达到滋阴养血,清热疏肝,养心安神之效。 复诊时患者告知服药仅3剂,症状全消。可知辨证准确,方证对应,疗效显著!后遵法调养,未见病法,足见方药对症,数剂即可愈疾。 文源 中国中医药报 温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,自行购药服用存在风险,请务必在专业中医指导下,根据个人自身症状辩证加减开方,切不可盲目使用。 「岐黄论道」「国医的精诚力量」
抑郁症,这两个不解决还会复发! 我发现现在一说抑郁症,很多人都觉得必须吃西药,其实是存在2大误区的: 一是:对中医药治疗抑郁症的优势不清楚不止一个患者说,吃了西酞普兰,舍曲林,氟伏沙明等抗抑郁药物,就想睡觉,想吃东西,最后体重增加,血糖、血脂代谢紊乱,还会导致性功能障碍、心血管系统反应、神经系统反应(头晕、头痛、失眠、坐立不安等)。 那古时候就没抑郁症吗?有。可归属于中医学“郁病、百合病、脏躁、癫证、梅核气”等范畴。老祖宗还留下了很多经验方,比如柴胡加龙骨牡蛎汤、百合地黄汤、半夏厚朴汤、逍遥散、越鞠丸、滋水清肝饮等 二是:不了解西药 是治标不治本抑郁症最大特点,反复发作,这是因为西药只是抑制症状,所谓:治病求因,方可有良果。只是盲目地对抗,单盯症状治疗,无异扬汤止沸。 其实,抑郁症的发生,多与患者性格禀赋、五志七情关系密切,另外受学习、生活、工作环境等因素影响,与家庭教育、社会经历等因素亦有关。 有人问,那中医到底怎么治抑郁症呢?这里不得不提医圣张仲景的名方——柴胡加龙骨牡蛎汤。 《伤寒论》用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,“胸满烦惊……一身尽重,不可转侧者”,其病机是肝胆之气不宁,邪怫郁经络。 说个案例吧,帮大家来理解。患者15岁,抑郁症1年现休学。患者15岁,平时性格内向,情绪容易激动,1年前出现右手手抖,写字时手抖明显,影响正常书写,情绪抑郁严重。因为无法正常书写,父母便带着孩子,来找我。 现症见:情绪差,易激动,记忆力减退,乏力明显,自汗,嗜睡,不易醒,体质弱,易感冒。 1 个月前患者上学后再次出现右手明显抖动,遂舌淡暗,边有齿痕,舌尖红,有裂纹,左脉沉细弦,右脉弱。西医诊断:抑郁症。中医诊断:郁证(木火扰神、伤阴动风),方选柴胡加龙骨牡蛎汤合自拟解郁汤加减,治以清热解郁,镇惊安神。 组成:柴胡、清半夏、党参 、炒黄芩、白芍、枳实、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、合欢皮 、夜交藤 、茜草、麦冬、佛手、炙甘草。吃了14天,右手抖动较前明显好转,情绪亦好转,可正常书写,食纳尚可,仍嗜睡,大便稍干,小便调。舌脉同前。 原方继服2个月,随访 1 年,未再发病。这其中什么道理呢?孩子平时学习压力大,家长管教严格,导致情绪烦躁、不稳定,长久导致肝气郁结,郁而化火,郁热上扰,导致心神不宁。 所以方中和解清热,重镇安神,柔肝息风,配合合欢皮、首乌藤、茜草、麦冬、白芍、佛手等理气解郁,养阴安神。
绍兴钱氏妇科,喜用藁本、白芷、防风、珍珠母、川郁金、路路通、绿梅花、木蝴蝶、泽泻、炙甘草为调治月经的代表方剂(《医林荟萃》第四辑,浙江中医研究所编)。对肝郁不舒的诸种病证,热象不显著者,我每加风药于疏肝药中,常以柴胡与防风相配,香附与白芷相配,郁金与藁本相配。它如逍遥散中之薄荷、半夏厚朴汤中的紫苏、滋水清肝饮中的柴胡等等,都是运用风药畅气血的有效范例。善发郁火者,莫如李东垣,他在《脾胃论》一书中,用羌活、防风发太阳之火,用独活发少阴之火,用柴胡发少阳之火,用升麻、葛根发阳明之火。开其先例之后,后继此法者不乏名家。一般常用于畅气血以治内伤杂病的风药,偏温的有麻黄、桂枝、细辛、荆芥、防风、羌活、藁本、白芷等;偏凉的有柴胡、葛根、升麻、薄荷、菊花、蔓荆子、桑叶等。《脾胃论》中,东垣制方六十三首,其中以升阳法为治者,二十八方。用升麻二十四方,用柴胡者二十方,升麻与柴胡同用者十六方。其他风药,远不及此,由此可见,东垣用风药升阳,常注重升麻、柴胡。升麻升阳,旨在脾胃;柴胡升阳,意在肝胆。 在内伤疾病的治疗中,散火郁,升清气,都往往是通过使用风药而实现的。如升阳散火汤中类聚着辛温解表药,补中益气汤中有升麻、柴胡、生姜,玉屏风散中有防风。前人在解释这些配伍结构时常说:“参术补脾,非防风、白芷行之,则补药之力不能到”,“调理脾胃须羌活以散肝结”,“黄芪得防风其力愈大”等等,都强调了风药有着增强效力的作用。胡慎柔在论述虚损时说到:“皆阳气虚弱倒入于内,便化而为火而发热也,须用保元或四君加黄芪,再加干葛以开肌,柴苏以开皮毛,病未多日者,服十五六剂则自然汗来。”开肌、开皮毛、自然汗来,就道破了风药畅气在内伤疾病中,调整表里上下气机之真谛。常用姜、枣为引,诸书对此皆解为调和营卫。如果用风药(表药)畅气的观点来看,姜枣药性和平而调中,其辛散又能达表,使里气不滞,表气疏达,有一举两得之妙,这对内伤外感都有不可忽视的益处脾胃虚弱,大便不通,非血结、血秘,用通常润肠通便方药无效,症见肠鸣、腹胀、矢气频者,乃风秘。用羌活配合防风、白术,三药各15克,水煎候温,空腹服下,气机通畅不再逗留肠间,则清升浊降,大便自然得以通畅。胃风汤证,表现为能食而四肢麻木,牙关紧急抽痛,眼睑掣动,为胃阳不振,升降失调,郁而生风,故用羌活配伍太阳、阳明经头面风药,以祛风胜湿,温通经络;再加升、柴、葛以升散宣发人体清气,引清阳之气上行;再加补土泻火药物,使风除络通轻升火降,以收全功。此为用羌活畅气之范例。。《济阴纲目》对此解释道:“人有隐情曲意,难舒以其衰者,则气郁而不畅,不畅则心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变化气血以入二阳,血海无余,所以不月也。”这都说明了六淫七情可以导致经候不调,其机理均为气血不畅。而风药用之颇妙于畅气,能否借用来调经解郁呢?看来用风药畅气血以调月经,前人早有先例,如王肯堂《女科准绳》载有升阳举经汤,用藁本、羌活、防风、独活等风药于血分药中,主治妇人经水不调。 风药的使用都已侧重于对脏腑气机郁滞地疏通。比如王旭高就说过“麻黄是开达肺气,不是发汗”,章次公对哮喘病人而盗汗多者使用麻黄治疗。这些经验的实质,都是利用风药流畅之性,以开达脏腑气机之郁滞。 在腹泻的分型中,有一种风泄,便秘的分型中,有一种风秘,它们仍之所以用风命名,就是因为只有用风药治疗才能获得效果,经古今临床验证,确非虚妄,推本求源,仍是借风药以畅气的结果。腹中急缩而脉弦,为风邪内阻,应证方中加防风以疏肝气,则郁自解,痛自消。如果脾气虚弱,又为湿邪所困,致使阳气下陷,浊邪内阻,如此升降失常,清浊相干,造成便秘不通,或出现里急后重,数临厕而不能便,或稍有白脓,或稍有血者,不可误认为湿热为患而用清热利湿之剂,治疗当用东垣升阳除湿防风汤。防风既可用于便秘,又可用于腹泻,要旨在于舒畅肝气。比如痛泻要方中亦选用防风,舒畅肝气而达到治疗痛泻的目的,这种证型属于内伤疾病,并无外感。在胸胁疼痛的诸种病证中,东垣喜对那些夹有湿、痰之证者,方中配用防风与白芥子,取二味通络畅气之功,对于久病的患者,能体现出络病的功夫。
中医的“补”是指 扶正祛邪的思想,当正气虚,而不能将邪气排出体外时,那么通过补益气血,待气血充足之时,身体自动将不好的东西排出体外,这也是中医补益的目的呀,比经常爱感冒,腰酸乏力人群,不通过补益,这些疾病就容易反复常用补法有四种,温阳、滋阴、补气、补血 1:温阳,什么样的人需要温阳?畏寒肢冷,手脚凉,怕冷怕风,腰膝酸软,爱吃冷汗,吃凉就腹泻,脉沉而迟等,虚寒症人群 温阳代表方剂:比如肾阳不足,有右归丸,桂附地黄丸,附子理中丸等,十全大补丸。脾阳不足有理中丸,香砂六君丸等 2:滋阴。什么样的人需要滋阴?口干舌燥,舌红少苔,手足心热,面色潮红,心烦失眠,大便干结,脉细数等常见证候 滋阴代表方剂:比如肝血不足,乌鸡白凤丸,逍遥丸,滋水清肝饮。肾阴不足的有麦味地黄丸,大补阴丸,滋肾宁神丸等 3:气虚的人才要补气,气虚的表现有:乏力,出汗多,腹胀,胃口差,齿痕舌,胸闷气短,不爱说话,爱咳嗽等 补气代表方剂,脾气虚有四君子汤,参苓白术散。肾气虚有金贵肾气丸,肺气虚有补中益气丸等 4:补血血虚的表现有:头晕目眩,心悸心慌,失眠多梦,面色萎黄、手足麻木,女性月经量少、色淡,舌淡脉细等 补血代表方剂,四物汤,当归补血汤,归脾汤,八珍丸。心血不足有炙甘草汤等
【以养阴疏肝息风法治疗剥脱性唇炎一例】 剥脱性唇炎是指两唇反覆脱皮的一个毛病,有些人甚至会红肿和糜烂。虽然没有危害生命,却对患者生活做成困扰,尤其是影响女性的美貌,郑医生一直也甚为关注这个病。 这个患者是2023年8月找我看的,当时是唇炎已有3年余,伴发皮肤上的慢性荨麻疹,遇热或食辣后会加重。去年在我这里治了4-5次,稍有好转,但过程有些反覆,后来就没有坚持再看了。 2024年8月又见患者回诊,情况和去年相同。他说后来找了西医诊治,用药后好转,停药后又打回原形,所以想想,还是想任用中医,从体质上解决唇炎的问题。 患者经常脱皮,夜间难寐,身上风疹反覆发作,脉浮弦数,尺部虚浮,辨为阴虚肝火化风之症,郑医生主用滋水清肝饮去当归,加石决明、桑叶、蒺藜、女贞子,养阴清肝熄风,如此前后治疗了两个月,近月未见回诊。岂料今天回诊,说吃药后唇皮剥脱渐少,愈合重生较快,虽然近日工作和感冒未有回诊,唇部情况却一直稳定,脱皮已越来越少,荨麻疹大为减退,睡眠亦能酣寐,目下舌象亦大见改善。 这个方子的思路也受到黄老师@黄淡庵分享的《廖蓂阶时病纲要十七论》资料所启发,心思其风疹乃由于阴虚肝火化风而泛于肌肤而作。 唇与肝的关系又如何解释呢。《素问ⷤ生成篇》谓:「脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。」 《灵枢ⷧ篇第十二》谓:「其支者,从目系下颊里,环唇内。」唇是脾所主,但为足厥阴肝之支脉所过,土与木也是相克之关系,肾水与肝木又是相生之关系。一般唇炎可予泻黄散、甘露饮法治之,但亦有肝火的问题,曾用清心平肝汤治唇周灼热牵扯疼痛之症而愈,此证阴虚肝火者,则是首例见之。故记之。 疗效这回事,说来说去,还是医生辨证准不准,还有患者是否愿意给医生机会的问题。
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