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医院感染管理权威发布_《医院感染管理规范》(2024年11月精准访谈)

内容来源：天津万源聚所属栏目：观点更新日期：2024-11-27

医院感染管理

2024年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全，提高医疗质量，维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定2024年医院感染管理工作计划如下：一、医院感染监测开展医院感染的全院综合性监测：临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查的结果进行反馈，并且提出改进措施。根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。每月查阅医疗废物交接登记本一次，发现漏项及时填写。五、手卫生规范执行配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。六、清洁、消毒、灭菌、隔离技术监管加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问并进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。七、医院感染现患率调查年内开展一次医院感染现患率调查。院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。八、主要部位医院感染预防与控制加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问并进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

@首都健康@健康大兴@健康中国@爱我大兴社区网【医院动态】感控与临床携手探秘共谋患者感染风险排查感染防控是一个艰巨的且责任重大的课题。通过医院感染管理监测手段助力患者安全，这是医院感染管理者追求的目标。自今年4月起，院感科每周都会通过对院感监测系统的预警病例与临床共同进行讨论分析，查找风险点，强化医院感染的防控能力。院感病例讨论分析例会已经召开30余次，前后经历了院感科内部讨论阶段--临床科室参与讨论阶段--职能科室参与讨论阶段。在各部门的协同推进下，通过强化无菌操作、严格病区管理、增强多重耐药控制能力、落实环境清洁消毒等联合措施，运用科学的管理方法预防、识别、紧急处置医院感染病例，有效地控制与预防医院感染在医院内发生，降低医院感染发生率，从而达到确保患者安全的目标。 11月19日，院感科在以上三个阶段的基础上邀请了北京医院医院感染管理处处长蔡虻等多位院感专家共同参与病例讨论。讨论会上，蔡虻处长从病例的诊断到风险排查，从手术中耗材的使用到器械的不良反应进行了细致的指导。随后，我院创伤科院感医生王伟从临床手术医生的视角就患者手术操作及手术患者的围手术期管理阐述临床观点。在这次感染病例讨论会上，院感向临床学习临床诊疗思维及手术操作，临床向院感借鉴感染风险防控意识及防控措施的细节执行，临床与院感教学相长，协同作战，共同推进患者安全管理，同质化发展壮大。未来，医院也将强化对院感防控工作的重视，助力医院高质量发展，为患者的安全护航。院感科杨艳秋

深析赋能抓管理凝心聚力促提升 ——医院召开2024年第二次医院感染管理委员会会议为进一步加强医院感染管理，有效降低医院感染风险，提高医院感染管理水平，11月7日，医院召开2024年医院感染管理委员会第二次工作会议。会议由医院感染管理委员会副主任、医院副院长曾永利主持。感染管理部主任张桂玲反馈了2024年1至9月医院感染控制指标监测数据，对质控督导中存在的问题进行了原因分析，提出了整改要求；汇报了上半年工作存在问题的整改落实情况，做到了件件有回应，事事有落实。感染管理委员会主任、院长杨云贵肯定了医院感染管理工作取得的成效，从手卫生依从率、抗菌药物送检率、医疗废物规范管理、医院感染暴发防止等方面提出了工作要求和指导意见。会议严格履行了感染管理委员会职责，明确了明年感染防控的目标、任务，并达成统一共识：深析赋能抓管理、凝心聚力促提升，守正创新、笃行不怠，认真落实各项感染防控措施，确保医疗安全，为医院高质量发展提供有力保障。

医院感染管理办法和处方相关知识点

以查促管，提升全省妇幼保健机构医院感染防控能力——四川省妇幼保健机构医院感染防控质量管理中心2024年度质控工作总结会成功召开为进一步提升全省妇幼保健机构医院感染防控能力，促进各市（州）妇幼保健机构医院感染防控工作稳步发展，四川省妇幼保健机构医院感染防控质量管理中心2024年11月15日，通过“腾讯会议”，采取线上线下同时进行的方式组织召开“2024年四川省妇幼保健机构医院感染防控质量管理中心年度质控工作总结会”,此次会议21市（州）分中心业务主任、秘书及工作人员共计53人参会。　　会议由四川省妇幼保健机构医院感染防控质量管理中心业务主任李渠主持，并分别从组织管理及职责、机构医院感染监测指标、机构重点科室管理、持续改进、机构亮点工作、各市（州）分中心工作情况等方面报告2024年度四川省妇幼保健机构医院感染防控质量抽查工作情况。　　四川省妇幼保健机构医院感染防控质量管理中心张静同志宣读《四川省妇幼保健机构医院感染防控质量管理中心关于表扬2024年度市（州）妇幼保健机构医院感染防控质量管理分中心考评优秀的通知》并对考评结果优秀的分中心颁发荣誉证书，鼓励各分中心继续做好所辖区域内妇幼机构感控工作的牵头引领作用，各中心相互学习、取长补短、再接再厉，再创佳绩。　　业务主任李渠针对四川省妇幼保健机构医院感染防控质量管理中心制定《医院感染工作手册》使用方法进行讲解，旨在更好的落实《医院感染管理办法》和《病区医院感染管理规范》，加强医院感染管理的监控力度，规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务质量，降低医院感染发生率。　　最后业务主任李渠强调，一是各市（州）分中心要结合本辖区工作实际制定“十五五规划”和工作目标，并组织落实，把辖区机构感染防控能力提升到一个新高度；二是各市（州）分中心要充分履职，每季度结合全省院感监测平台数据对本辖区感染现状进行分析，对辖区机构出现风险预警应及时给予指导；三是建议各市（州）卫健局给予市（州）分中心经费和政策支持，挂靠单位给予人、财、物相关保障，保障辖区感染防控质控工作的有效开展；四是分中心总结运用好过去感染防控工作中形成的好经验、好做法，以慎终如始、毫不放松的心态，继续抓实抓细感染防控各项工作，为全省妇女儿童的健康保驾护航。

揭秘多重耐药菌，从指标开始在2024年版的《医院感染管理医疗质量控制指标》中，有一项名为“千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率”的指标，它为我们提供了关于多重耐药菌感染的重要信息。𐟓Š 𐟓Œ 定义：这项指标衡量的是每1000个患者住院日中新发生特定多重耐药菌医院感染的频次。 𐟓 计算公式：千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率 = 特定多重耐药菌医院感染新发病例例次数㗠1000% / 同期住院患者累计住院天数 𐟔 特定多重耐药菌的范围：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐万古霉素肠球菌（仅指屎肠球菌、粪肠球菌, VRE）耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 (CRKP) 耐碳青霉烯类大肠埃希菌 (CREC) 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 (CRPA) 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 (CRAB) 𐟓œ 通过这些指标，我们可以更深入地了解多重耐药菌的感染情况，从而采取有效的预防和控制措施。对于想要深入了解多重耐药菌的朋友们，这些信息是一个很好的起点。𐟌Ÿ

卫生法学重要知识点全解析 𐟓š 卫生法学是医学与法律交叉的重要领域，涉及患者权益、医疗机构管理、医疗事故处理等多个方面。以下是卫生法学的重要知识点： 𐟑堦‚㨀…享有的权利与义务患者的权利：生命健康权、身体权、知情同意权、自主决定权、隐私权、名誉权、赔偿权等。患者的义务：保持和恢复健康的义务、遵守医院规章制度的义务、尊重医务人员人格与工作的义务、与医务人员合作，积极配合诊疗的义务。 𐟏堥Œ𛧖—机构的设置与执业要求医疗机构设置：申请一审批一设置一登记，包括《医疗机构基本标准》、《医疗机构设置规划》、《医疗机构申请执业登记》、《医疗机构设置医疗机构批准执业许可证》等。执业要求：严格按照登记的诊疗科目执业，充分尊重患者知情同意权，加强对医务人员的医德教育和业务培训，按收费标准收取医疗费用，全面加强医疗质量管理，切实做好医院感染管理，主动公开医疗相关信息，正确发布医疗广告，积极救治患者，及时报告医疗质量安全事件，规范使用医疗机构名称，认真接待患者投诉，按规定出具医学证明文件，服从卫生行政部门的调遣。 𐟒‰ 医疗损害与医疗事故的关系医疗损害：指诊疗活动造成损害，行为与后果存在因果关系。医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 𐟓– 医疗事故的构成要件主体：必须是医疗机构及其医务人员。时间：必须发生在医疗活动当中。原因：行为必须具有违法性。主观：主观上必须是由于过失。结果：必须有人身损害结果的发生。因果：过失行为与损害结果间存在因果关系。 𐟔 医疗事故的分级一级医疗事故：患者死亡，重度残疾。二级医疗事故：患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍。三级医疗事故：患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍。 𐟓– 卫生法学是保障患者权益和医疗机构规范运营的重要法律基础，对于医学实践和法律实践都具有重要意义。

𐟓…12月院感培训全攻略𐟒‰ 𐟎Ÿ𙨮�„：强化院感控制，减少医院感染，提升医疗护理质量，确保患者安全。 𐟑堥Ÿ𙨮�𙨱᯼š 1️⃣ 院感管理人员 2️⃣ 医护人员、质控人员 3️⃣ 新入职、规范化培训人员 4️⃣ 后勤及医废收集人员 5️⃣ 职能部人员 𐟓š 培训形式： ✅ 集中讲授培训与讨论 ✅ 线上培训与答题考核 ✅ 自学与网络答题 ✅ 现场指导培训 𐟓– 培训内容： 1️⃣ 院感管理知识上下线培训 2️⃣ 针对新入职医护人员，进行医院感染管理知识培训 3️⃣ 后勤工作人员培训，包括消毒液配置、保洁及废物分类收集等 4️⃣ 重点部门（如输血科、检验科等）的专业培训 5️⃣ 有特殊需求的科室，院感部门提供针对性培训 𐟓… 培训时间与内容安排： 1️⃣ 1月份：《医务人员卫生规范》培训 2️⃣ 2月份：《医院感染控制基本要求》培训 3️⃣ 3月份：《医疗环境表面清洁与消毒规范》培训 ...（以此类推，根据月份安排不同培训内容） 𐟔„ 持续进行院感培训，确保全员掌握院感知识，为患者提供安全、优质的医疗服务。

𐟎‰优质服务基层行全攻略PPT𐟎‰ 𐟓 终于完成了优质服务基层行的全套资料整理！从功能任务到服务方式，再到服务内容和水平，每一项都经过精心策划和实施。𐟒ꊊ𐟔 深入了解了服务效果，我们不断优化服务流程，确保患者能够享受到最优质的服务体验。同时，我们也重视执业与诊疗规范管理，医疗质量安全管理，以及患者安全管理等方面，全方位保障患者的权益。𐟒‰ 𐟌𑠥œ襌𛩙⦄Ÿ染管理、医疗废物管理、放射防护管理以及药事管理等方面，我们也制定了严格的管理制度，确保医疗环境的清洁与安全。此外，我们还注重公共卫生管理，为社区居民提供健康保障。𐟒Š 𐟓š 在人员管理、财务管理以及医保基金使用内部管理等方面，我们也有着明确的规章制度。同时，安全生产和信息公开也是我们的重点工作，确保医院的稳定运营和患者的知情权。𐟔 𐟌Ÿ 最后，我们还关注行风与文化建设，以及科教研管理和部门协同等方面，全面提升医院的综合实力和影响力。现在，就让我们一起欣赏这份优质服务基层行的全攻略PPT吧！𐟎倀

2024年医院质控指南：最新指标全解析为了进一步提升医疗质量，规范临床诊疗行为，卫健委最近修订了急诊医学、脑损伤评价、病理专业、放射影像、门诊管理和医院感染管理六个专业的医疗质量控制指标𐟓Š。这次发布的质控指标分为两大类：制定𐟓和修订𐟔„。首先，根据质控组织体系的建设情况，新增了脑损伤评价、放射影像和门诊管理三个专业的质控指标，扩大了指标体系的覆盖面，填补了专业空白。其次，根据行业的发展情况，充分汲取了以往的工作经验，对急诊、病理和医院感染管理三个专业的质控指标进行了修订，使其更符合当前的工作需求。这些指标的制定和修订旨在提高医疗质量，确保患者安全，促进医疗服务的标准化和规范化。希望这些指标能为医院质控工作提供有益的参考和指导。

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