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心脏杂音分级权威发布_心脏杂音分级及临床意义(2024年12月精准访谈)

内容来源:天津万源聚所属栏目:观点更新日期:2024-12-01

心脏杂音分级

心脏杂音分级?一文带你了解清楚 心脏杂音是作为心血管系统检查中不可或缺的一环,常常有朋友问我,心脏杂音的分级问题,心脏杂音分级不仅是对健康状况的量化评估,还是制定治疗方案、评估预后的重要依据。今天,我将大家了解心脏咋样的分级问题。☀️ 心脏杂音,简而言之,是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。心脏杂音的分级主要采用Levine六级分类法,这是国际上广泛认可的标准。 ✔️I级杂音:非常轻微,仅在安静环境下,使用高灵敏度听诊器才能勉强听到。这类杂音通常无临床意义,多见于健康人或轻度瓣膜病变。 ✔️II级杂音:容易听到,但不如其他明显杂音响亮。常见于某些生理情况,如二尖瓣脱垂,也可见于轻度心脏瓣膜疾病。 ✔️III级杂音:中等响度,伴有明显的杂音性质特征,如吹风样、隆隆样等。此级别杂音常提示中度以上的心脏瓣膜病变或其他心脏结构异常。 ✔️IV级杂音:响亮且明显,常伴有震颤,可触及。此类杂音多见于严重的心脏瓣膜狭窄或关闭不全,需进一步检查以明确诊断。 ✔️V级杂音:非常响亮,即使不用听诊器也能听到。这通常表示心脏存在严重的病理改变,如重度瓣膜狭窄或关闭不全,需立即干预治疗。 ✔️VI级杂音:极其响亮,甚至听诊器稍离开胸壁仍能听到。这种级别的杂音极为罕见,预示着心脏功能已受到严重损害,是危及生命的紧急情况。 ⚡️心脏杂音主要就分成这六个级别,不过并不是级别低就万事大吉哦!我必须得提醒大家,心脏杂音的分级并非孤立存在,它需要结合临床症状、体征、心电图、超声心动图等多项检查结果进行综合分析。此外,某些情况下,即使杂音响度不高,但如果伴有特定的心脏结构异常或血流动力学改变,其临床意义也可能非常重大。好在现在随着医学技术的进步,尤其是无创性影像学检查如心脏MRI、CT等的应用,为心脏杂音的诊断提供了更为精准的工具。这些技术不仅能够直观显示心脏结构的变化,还能评估心脏功能,为治疗方案的制定提供有力支持。𐟌ˆ 以上是我对于心脏杂音的分享,希望对大家有帮助。让我们一起守护心脏健康。☀️#领航计划#

医考通关秘籍:高频考点速记口诀 通过去年不懈的努力,我终于成功上岸了三甲医院。在这里,我想分享一些备考医编的诀窍,特别是那些能让你在考试中脱颖而出的口诀。记住这些口诀,做题速度和正确率都会大大提升! 烧伤面积计算公式 𐟧𘉤𘉤𘉯𜌤𚔥…�ƒ,十三十三二十一。 二臀占五会阴一,小腿十三双足七。 小儿运动发育阶段 𐟧’ 二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。 感染性休克治疗原则 𐟏劤𜑦„Ÿ激、慢活乱 休——补充血容量,治疗休克 感——控制感染 激——糖皮质激素的应用 慢——缓慢输液,防止出现心功不全 活——血管活性物质的应用 乱——纠正水、电解质和酸碱紊乱 慢性支气管炎鉴别诊断 𐟌쯸 爱惜阔小姐 爱——肺癌 惜——矽肺及其他尘肺 阔——支气管扩张 小——支气管哮喘 姐——肺结核 肺结核鉴别诊断 𐟦  直言爱阔农 直——慢性支气管炎 言——肺炎 爱——肺癌 阔——支气管扩张 农——肺脓肿 心脏杂音分级 𐟒“ 收缩杂音分6级,4级以上有意义 1级最轻听仔细,2级听诊较容易 3级较响器质性,震颤响亮是4级 5级很响贴胸壁,6级震耳须远离 舒张杂音不分级,听见就算有意义 肺炎球菌肺炎特点 𐟏动‚𚧂Ž球菌最常见,铁锈色痰是特点 高热胸痛咳浓痰,叩诊浊音强语颤 白细胞高痰有菌,致密阴影呈片 消散病期多啰音,阴影变淡至全散 肺球要选青霉素,阴杆休克宜多联 胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减 大叶性肺炎七绝 𐟍‚ 充血水肿红色变 灰色肝变溶解散 胸痛咳嗽铁锈痰 呼吸困难肺实变 慢性肺心病并发症 𐟌 肺脑酸碱心失常,休克出血DIC

医基口诀大揭秘!熬夜也要背下来! 姐妹们,姐妹们!我发现了一个超级棒的医基口诀,简直太爽了!感觉医基考80+分不是梦!口诀真的超级重要,重要的事情说三遍,下面我来给大家分享一波~ 解剖学方位术语 𐟧𘊤𘊥’Œ下:头在上,足在下。 前和后:腹在前,背在后。 内侧和外侧:近正中面为内侧,远正中面为外侧。 12对脑神经 𐟧  一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展, 七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。 血细胞的正常值 𐟒‰ 红细胞:男性4.5-5.5,女性3.5-4.5 白细胞:4-10 血小板:100-300 常见疾病的好发部位 𐟤’ 胃溃疡:小弯幽门口 十二指肠球部溃疡 食管中段癌 胃窦胃癌多游走 全身骨的组成 𐟦𔊥…診멪襤𔨙𝩚𞨮𐯼Œ抓住要点就容易 头颅躯干加四肢,二百零六分开记 脑面颅骨二十三,躯干总共五十一 四肢一百二十六,全身骨头基本齐 还有六块体积小,藏在中耳鼓室里 正常心音口诀 𐟒“ 第一心音低而长,心尖部位最响亮 一二之间间隔短,心尖搏动同时相 第二心音高而短,心底部位最响亮 二一之间间隔长,心尖搏动反时相 心脏杂音分级 𐟔Š 收缩杂音分6级,Ⅲ级以上有意义 Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易 Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级 Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离 炎症的基本病理变化口诀 𐟔劥˜质渗出和增生,炎症变化此过程 变质损伤先发生,坏死变性.病因成 渗出炎症最特征,血管反应是中心 液体渗出和细胞,白细胞游出种类分 增生实质和间质,慢性炎症常发生 肾小球疾病的病理 𐟧슥𞮧—…变性肾小球肾炎:脂性肾病光镜不见 系膜增生性肾小球肾炎:系膜增生不过三 系膜毛细血管性肾小球肾炎:双轨成链多见面 膜性肾病:基底膜厚,钉突形成看的见 局灶节段性肾小球硬化:瘢痕形成白一片 系膜增生最常见 姐妹们,医基想要得高分,很多知识点都要牢记,因此口诀就尤为重要。我备考的时候主要就是背口诀,背知识点,背不会的就按照高子昂老师讲的具体病例去拆分,理解之后再去结合口诀背诵,这样就会记得更牢固。背完之后就去大量刷题,加强对知识点的运用,这样下来医基成绩自然而然的就提上去了!

【AI协助把脉:犬类心脏病检测技术有了革命性变革】 剑桥大学团队开发的新机器学习算法,能以 90% 准确率检测狗心脏杂音,为犬类心脏病早期诊断的新疗法。 心脏杂音是二尖瓣疾病的主要指标,而二尖瓣疾病是成年犬最常见心脏问题,尤其影响查理士王小猎犬、迷你贵宾、博美和吉娃娃等小型犬。研究显示,约每30只兽医检查的狗就有一只心脏有杂音,且小型犬种和老年犬比例更高。 团队改编原为人类设计的算法,能自动检测和评估狗心脏杂音。团队收集近800只狗心音数据,创建迄今最大狗心音数据库。算法可分析数位听诊器纪录,不仅能检测心脏杂音,还能分级,区分轻度和需马上治疗的严重心脏病。 剑桥大学工程系Andrew McDonald博士表示:「心脏病对人类都是大健康问题,对狗就更大了。多数小型犬年老时都会罹患心脏病,但显然狗无法说出不舒服的地方,所以要靠兽医及早发现心脏病,才能马上治疗。」 AI技术可使兽医有负担得起并有效的筛查工具。与人类瓣膜疾病只能手术治疗不同,狗心脏病可用药物治疗。及早发现用药都能延长狗的寿命,提高生活质量。 剑桥大学兽医学系Jose Novo Matos教授补充:「我们无法为每只狗做心脏扫描,没有足够时间或专家检查每只心脏有杂音的狗。但这类工具可帮助兽医和饲主,快速找出需马上治疗的狗。」 研究员强调,新AI技术并非取代兽医,而是给兽医更有力的辅助工具,特别是对听诊经验较少的兽医。此研究由英国养犬俱乐部慈善信托基金、医学研究委员会和剑桥大学艾曼纽学院部分支持。论文刊登于《兽医内科》(Journal of Veterinary Internal Medicine)期刊。 此突破性研究为兽医心脏病学带来新希望,有望改善狗心脏病诊断管理,使毛小孩更长久健康的生活。

初级兽医笔记:犬心杂音的那些事儿 𐟐𖊤𛀤𙈦˜勵ƒ杂音? 狗狗的心脏正常情况下有四个心音(S1-S4),但在听诊时,我们一般只能听到S1和S2。大型动物如马可能会听到S3甚至S4。心杂音就是这些正常心音之外的各种奇怪声音。简单来说,当心脏收缩或舒张时,血液在心腔或瓣膜之间流动不正常,就会产生心杂音。 如何诊断心杂音? 心杂音的种类 𐟎𖊊心杂音分为功能性和病理性两种。功能性杂音是良性的,不会对狗狗的健康造成太大影响,通常会随着年龄增长而消失。病理性杂音则代表心脏有结构性问题,血液在心腔和血管之间流动紊乱。 功能性杂音常见于幼犬,强度通常小于3/6,出现在收缩期,兴奋或运动时会增强。大约70%的幼犬杂音会在6个月左右消失。 病理性杂音则是由心脏本身的结构问题引起的,这类杂音不会随着年龄增长而消失,多为中高级杂音。 杂音的位置 𐟓 通过听诊可以判断杂音在哪个位置最明显,常见位置有左心基底、左心尖和右心。 左心尖:主要是二尖瓣的问题,常见病因有二尖瓣回流、二尖瓣膜炎、二尖瓣发育不良和扩张型心肌病。 左心基底:主要是肺动脉和主动脉的问题,常见病因有主动脉下和肺动脉瓣狭窄。 右心:常见病因有三尖瓣回流、心室中隔缺损、三尖瓣发育不良、三尖瓣膜炎、致心律失常型右心室心肌病和肺高压。 杂音出现的时机 ⏰ 杂音可以分为收缩期(systolic)或舒张期(diastolic)。 收缩期杂音的常见病因有二尖瓣和三尖瓣返流、动脉瓣狭窄。 舒张期杂音的常见病因有主动脉瓣和肺动脉瓣闭锁不全。 唯一会导致连续性心杂音的病因是动脉导管未闭。 杂音的分级 𐟓Š 杂音可以分为六个等级,帮助我们记录杂音变化和判断是否为病理性。 一级:很轻很弱,喧嚣的环境或缺乏经验者听诊可能会被忽视。 二级:比心音轻,在较为安静的环境下听诊可以准确判断。 三级:较明显,和心音差不多响度。 四级:比正常心音更响但没有震颤。 五级:大声且有明显的震颤。 六级:哪怕听诊器稍微不触碰到胸腔也能听到,并且能触诊到明显胸腔震颤。 小结 𐟓 通过这些信息,我们可以更好地理解和诊断狗狗的心脏问题。记住这些知识点,下次给狗狗做体检时就能更从容啦!

幼猫心杂音发现与应对指南 𐟌 如何发现幼猫心杂音? 幼猫(<1岁)在体检、疫苗接种和品种筛查评估时,可能会发现心脏杂音。 在医院就诊时,医生会注意与心脏病相关的临床体征,从而发现猫咪的心脏杂音。 𐟌 心杂音是如何形成的? 心脏杂音是血液流经心脏或附近脉管系统时产生的声波。 当血液从相对高压的腔室流向低压腔室(如心室到心房)时,心脏杂音最为明显。 血液在两个压力相似的腔室之间流动时,无法产生听诊器可以听见的杂音。 并非所有猫咪的先天性心脏缺陷都会引起杂音(如逆向分流动脉导管未闭[PDA]),但大部分可产生杂音。 𐟌 主人如何在家观察? 猫咪是否出现倦怠迹象、运动不耐受、与同窝幼猫体重对比、静息呼吸频率/呼吸力增加和任何虚脱经历。 是否定期进行驱虫。 𐟌 如何评估心杂音? 对四个心脏瓣膜的解剖位置进行心脏听诊。正常心音(S1和S2)是高频音。舒张期(S3和S4)出现奔马律,通常是低频音。 第一个特征:时间(即心动周期的哪个时间段出现杂音?)。S1和分收缩期和舒张期杂音。但小动物舒张期杂音不常见。 第二个特征:部位(即胸廓什么部位为杂音最大强度点(PMI)?[左或右,然后是心尖或底部或胸骨旁])。如可触及心前区震颤,PMI 将表现出来。 第三个特征:杂音强度分级(即杂音有多响?)。杂音分级为I-V。杂音分级实质上是指杂音强度。

犬MMVD分级及治疗建议:从A期到D期 犬MMVD(犬多瓣膜病)是一种常见的心脏疾病,根据病情严重程度可分为A期、B1期、B2期、C期和D期。以下是各期的详细分级及治疗建议: A期:高风险品种犬 每年进行一次心脏听诊 B1期:心脏增大未达到治疗标准 每6-12个月检查一次基础胸片、心超和血压 大型犬复查时间应缩短 B2期:第三期心杂音 LA/LO > 1.6 LVIDDN > 1.7 VHS评分大于11.5或超过特异品种参考值 Vlas > 3.0 治疗期间需空腹口服匹莫苯丹每天两次 观察静息呼吸次数 补充辅酶Q10、EPA、DHA 提供心脏处方粮 控制体重 中度到重度返流或VHS > 12.5 大型犬每3个月复查一次 C期:急性心衰 药物治疗反应良好 症状包括肺水肿 可能需要住院治疗和居家护理 利尿剂、吸氧和镇静治疗 有积液时考虑穿刺改善呼吸情况 结合匹莫苯丹口服 治疗不佳者考虑2.5-10ug/kg/min的CRI 低剂量开始逐渐增加用量 监测心电图 效果不佳时考虑硝普钠 最多48小时的CRI 口服氨氯地平,监测血压 慢性心衰居家护理时,每日监测呼吸次数 口服利尿剂和匹莫苯丹 隔3-14天复查一次血气电解质 每1-3个月复查一次 D期:药物反应不佳 呋塞米达到8毫克每公斤一天的用量都控制不住 考虑静注2毫克每公斤,CRI 0.66-1mg/kg/h 吸氧和人工通气 无法口服ACEI和正性肌力药物时考虑硝普钠CRI 多巴胺起始量1ug/kg/min,30分钟调整一次 最高剂量不超过10-15ug/kg/min 连续滴注12-48小时 建议连续监测血压和ECG 匹莫苯丹加到0.3毫克每公斤起始量口服TID 氨氯地平0.05-0.1mg/kg起始量口服 西地那非根据情况使用 支气管扩张药酌情考虑 MMVD心超数据分析 EDV、EDVI、LVIDD、犬LVIDDN ESV、ESVI 收缩功能:FS、EF、MRVmax、Dp/dt 舒张功能:e/a、E/E' 左房容积,LA/LO E Vel、A Vel、E'vel、A'vel、AV-VMax、TR、PR 通过以上信息,希望能够帮助您更好地了解犬MMVD的分级及治疗建议。

主管护师备考攻略:别小看它! 主管护师考试真的不简单!那些以为刷刷题就能过的,或者妄想压中原题的,真的别太天真了。考试难度大,原题出现的几率几乎为零。还没开始复习的小伙伴们,先来看看这些重点内容吧。 𐟌Ÿ备考重点 内外妇儿的占比最高,其中内外两科的考点最多: 呼吸系统:慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核等病人的护理。 循环系统:心脏传导系统、心源性呼吸困难(症状评估)。 内分泌与代谢:甲状腺功能亢进症、糖尿病等病人的护理。 风湿性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎(RA)等病人的护理。 理化因素:急性中毒的诊治原则、常用解毒剂(立即终止接触及清除毒物)。 传染病:传染病流行过程及特征、影响因素、预防措施。 神经系统:意识障碍、瘫痪分类、肌力分级、语言障碍。 外科休克:病因分类、临床表现、护理措施。 多器官功能障碍:急性呼吸窘迫、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)。 𐟌Ÿ必背小口诀 心脏听诊杂音: 二三不闭像吹风 二三狭窄响隆隆 主脉不闭在叹气 动脉导管像机器 骨折特殊体征: 擦鸡肠 擦:骨擦音、骨擦感 鸡:畸形 肠:反常活动 关节脱位: 虞姬弹琴 虞:关节盂空虚 姬:畸形 弹琴:弹性固定 中心静脉压: 高不全,低不足 正常值:5-12cmH20 高不全(中心静脉压过高):心功能不全所致 低不足(中心静脉压过低):血容量不足所致 1. 不在职的小伙伴们一定要注意,报名时一定要找到可以盖章的单位。想辞职的可以先报完名再辞职,不然像我一样冲动之下就辞职了,后来还得托关系盖章,真是麻烦。 2. 时间紧的小伙伴们,可以跟着白依依划重点。内科知识点多,第一遍一定要仔细听,把知识点都掌握了,再去做教材后面的章节练习,对比着记忆。 3. 记知识点一定要有方法。像比较零碎的外科知识,可以直接背白依依的小口诀;而内科的病例比较多,像支气管哮喘、急性心衰等,用表格记会更方便。 主管护师真的不简单,大家一定要认真复习,别小看它!加油!𐟒ꀀ

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