心脏杂音分级权威发布_心脏杂音分级及临床意义(2024年12月精准访谈)
心脏杂音分级?一文带你了解清楚 心脏杂音是作为心血管系统检查中不可或缺的一环,常常有朋友问我,心脏杂音的分级问题,心脏杂音分级不仅是对健康状况的量化评估,还是制定治疗方案、评估预后的重要依据。今天,我将大家了解心脏咋样的分级问题。☀️ 心脏杂音,简而言之,是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。心脏杂音的分级主要采用Levine六级分类法,这是国际上广泛认可的标准。 ✔️I级杂音:非常轻微,仅在安静环境下,使用高灵敏度听诊器才能勉强听到。这类杂音通常无临床意义,多见于健康人或轻度瓣膜病变。 ✔️II级杂音:容易听到,但不如其他明显杂音响亮。常见于某些生理情况,如二尖瓣脱垂,也可见于轻度心脏瓣膜疾病。 ✔️III级杂音:中等响度,伴有明显的杂音性质特征,如吹风样、隆隆样等。此级别杂音常提示中度以上的心脏瓣膜病变或其他心脏结构异常。 ✔️IV级杂音:响亮且明显,常伴有震颤,可触及。此类杂音多见于严重的心脏瓣膜狭窄或关闭不全,需进一步检查以明确诊断。 ✔️V级杂音:非常响亮,即使不用听诊器也能听到。这通常表示心脏存在严重的病理改变,如重度瓣膜狭窄或关闭不全,需立即干预治疗。 ✔️VI级杂音:极其响亮,甚至听诊器稍离开胸壁仍能听到。这种级别的杂音极为罕见,预示着心脏功能已受到严重损害,是危及生命的紧急情况。 ⚡️心脏杂音主要就分成这六个级别,不过并不是级别低就万事大吉哦!我必须得提醒大家,心脏杂音的分级并非孤立存在,它需要结合临床症状、体征、心电图、超声心动图等多项检查结果进行综合分析。此外,某些情况下,即使杂音响度不高,但如果伴有特定的心脏结构异常或血流动力学改变,其临床意义也可能非常重大。好在现在随着医学技术的进步,尤其是无创性影像学检查如心脏MRI、CT等的应用,为心脏杂音的诊断提供了更为精准的工具。这些技术不仅能够直观显示心脏结构的变化,还能评估心脏功能,为治疗方案的制定提供有力支持。 以上是我对于心脏杂音的分享,希望对大家有帮助。让我们一起守护心脏健康。☀️#领航计划#
医考通关秘籍:高频考点速记口诀 通过去年不懈的努力,我终于成功上岸了三甲医院。在这里,我想分享一些备考医编的诀窍,特别是那些能让你在考试中脱颖而出的口诀。记住这些口诀,做题速度和正确率都会大大提升! 烧伤面积计算公式 𘉤𘉤𘉯 ,十三十三二十一。 二臀占五会阴一,小腿十三双足七。 小儿运动发育阶段 二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。 感染性休克治疗原则 劤激、慢活乱 休——补充血容量,治疗休克 感——控制感染 激——糖皮质激素的应用 慢——缓慢输液,防止出现心功不全 活——血管活性物质的应用 乱——纠正水、电解质和酸碱紊乱 慢性支气管炎鉴别诊断 쯸 爱惜阔小姐 爱——肺癌 惜——矽肺及其他尘肺 阔——支气管扩张 小——支气管哮喘 姐——肺结核 肺结核鉴别诊断 直言爱阔农 直——慢性支气管炎 言——肺炎 爱——肺癌 阔——支气管扩张 农——肺脓肿 心脏杂音分级 收缩杂音分6级,4级以上有意义 1级最轻听仔细,2级听诊较容易 3级较响器质性,震颤响亮是4级 5级很响贴胸壁,6级震耳须远离 舒张杂音不分级,听见就算有意义 肺炎球菌肺炎特点 动球菌最常见,铁锈色痰是特点 高热胸痛咳浓痰,叩诊浊音强语颤 白细胞高痰有菌,致密阴影呈片 消散病期多啰音,阴影变淡至全散 肺球要选青霉素,阴杆休克宜多联 胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减 大叶性肺炎七绝 充血水肿红色变 灰色肝变溶解散 胸痛咳嗽铁锈痰 呼吸困难肺实变 慢性肺心病并发症 肺脑酸碱心失常,休克出血DIC
医基口诀大揭秘!熬夜也要背下来! 姐妹们,姐妹们!我发现了一个超级棒的医基口诀,简直太爽了!感觉医基考80+分不是梦!口诀真的超级重要,重要的事情说三遍,下面我来给大家分享一波~ 解剖学方位术语 𘊤𘊥下:头在上,足在下。 前和后:腹在前,背在后。 内侧和外侧:近正中面为内侧,远正中面为外侧。 12对脑神经 一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展, 七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。 血细胞的正常值 红细胞:男性4.5-5.5,女性3.5-4.5 白细胞:4-10 血小板:100-300 常见疾病的好发部位 胃溃疡:小弯幽门口 十二指肠球部溃疡 食管中段癌 胃窦胃癌多游走 全身骨的组成 診멪襤𝩚抓住要点就容易 头颅躯干加四肢,二百零六分开记 脑面颅骨二十三,躯干总共五十一 四肢一百二十六,全身骨头基本齐 还有六块体积小,藏在中耳鼓室里 正常心音口诀 第一心音低而长,心尖部位最响亮 一二之间间隔短,心尖搏动同时相 第二心音高而短,心底部位最响亮 二一之间间隔长,心尖搏动反时相 心脏杂音分级 收缩杂音分6级,Ⅲ级以上有意义 Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易 Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级 Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离 炎症的基本病理变化口诀 劥质渗出和增生,炎症变化此过程 变质损伤先发生,坏死变性.病因成 渗出炎症最特征,血管反应是中心 液体渗出和细胞,白细胞游出种类分 增生实质和间质,慢性炎症常发生 肾小球疾病的病理 슥 变性肾小球肾炎:脂性肾病光镜不见 系膜增生性肾小球肾炎:系膜增生不过三 系膜毛细血管性肾小球肾炎:双轨成链多见面 膜性肾病:基底膜厚,钉突形成看的见 局灶节段性肾小球硬化:瘢痕形成白一片 系膜增生最常见 姐妹们,医基想要得高分,很多知识点都要牢记,因此口诀就尤为重要。我备考的时候主要就是背口诀,背知识点,背不会的就按照高子昂老师讲的具体病例去拆分,理解之后再去结合口诀背诵,这样就会记得更牢固。背完之后就去大量刷题,加强对知识点的运用,这样下来医基成绩自然而然的就提上去了!
【AI协助把脉:犬类心脏病检测技术有了革命性变革】 剑桥大学团队开发的新机器学习算法,能以 90% 准确率检测狗心脏杂音,为犬类心脏病早期诊断的新疗法。 心脏杂音是二尖瓣疾病的主要指标,而二尖瓣疾病是成年犬最常见心脏问题,尤其影响查理士王小猎犬、迷你贵宾、博美和吉娃娃等小型犬。研究显示,约每30只兽医检查的狗就有一只心脏有杂音,且小型犬种和老年犬比例更高。 团队改编原为人类设计的算法,能自动检测和评估狗心脏杂音。团队收集近800只狗心音数据,创建迄今最大狗心音数据库。算法可分析数位听诊器纪录,不仅能检测心脏杂音,还能分级,区分轻度和需马上治疗的严重心脏病。 剑桥大学工程系Andrew McDonald博士表示:「心脏病对人类都是大健康问题,对狗就更大了。多数小型犬年老时都会罹患心脏病,但显然狗无法说出不舒服的地方,所以要靠兽医及早发现心脏病,才能马上治疗。」 AI技术可使兽医有负担得起并有效的筛查工具。与人类瓣膜疾病只能手术治疗不同,狗心脏病可用药物治疗。及早发现用药都能延长狗的寿命,提高生活质量。 剑桥大学兽医学系Jose Novo Matos教授补充:「我们无法为每只狗做心脏扫描,没有足够时间或专家检查每只心脏有杂音的狗。但这类工具可帮助兽医和饲主,快速找出需马上治疗的狗。」 研究员强调,新AI技术并非取代兽医,而是给兽医更有力的辅助工具,特别是对听诊经验较少的兽医。此研究由英国养犬俱乐部慈善信托基金、医学研究委员会和剑桥大学艾曼纽学院部分支持。论文刊登于《兽医内科》(Journal of Veterinary Internal Medicine)期刊。 此突破性研究为兽医心脏病学带来新希望,有望改善狗心脏病诊断管理,使毛小孩更长久健康的生活。
初级兽医笔记:犬心杂音的那些事儿 𛀤勵杂音? 狗狗的心脏正常情况下有四个心音(S1-S4),但在听诊时,我们一般只能听到S1和S2。大型动物如马可能会听到S3甚至S4。心杂音就是这些正常心音之外的各种奇怪声音。简单来说,当心脏收缩或舒张时,血液在心腔或瓣膜之间流动不正常,就会产生心杂音。 如何诊断心杂音? 心杂音的种类 心杂音分为功能性和病理性两种。功能性杂音是良性的,不会对狗狗的健康造成太大影响,通常会随着年龄增长而消失。病理性杂音则代表心脏有结构性问题,血液在心腔和血管之间流动紊乱。 功能性杂音常见于幼犬,强度通常小于3/6,出现在收缩期,兴奋或运动时会增强。大约70%的幼犬杂音会在6个月左右消失。 病理性杂音则是由心脏本身的结构问题引起的,这类杂音不会随着年龄增长而消失,多为中高级杂音。 杂音的位置 通过听诊可以判断杂音在哪个位置最明显,常见位置有左心基底、左心尖和右心。 左心尖:主要是二尖瓣的问题,常见病因有二尖瓣回流、二尖瓣膜炎、二尖瓣发育不良和扩张型心肌病。 左心基底:主要是肺动脉和主动脉的问题,常见病因有主动脉下和肺动脉瓣狭窄。 右心:常见病因有三尖瓣回流、心室中隔缺损、三尖瓣发育不良、三尖瓣膜炎、致心律失常型右心室心肌病和肺高压。 杂音出现的时机 ⏰ 杂音可以分为收缩期(systolic)或舒张期(diastolic)。 收缩期杂音的常见病因有二尖瓣和三尖瓣返流、动脉瓣狭窄。 舒张期杂音的常见病因有主动脉瓣和肺动脉瓣闭锁不全。 唯一会导致连续性心杂音的病因是动脉导管未闭。 杂音的分级 杂音可以分为六个等级,帮助我们记录杂音变化和判断是否为病理性。 一级:很轻很弱,喧嚣的环境或缺乏经验者听诊可能会被忽视。 二级:比心音轻,在较为安静的环境下听诊可以准确判断。 三级:较明显,和心音差不多响度。 四级:比正常心音更响但没有震颤。 五级:大声且有明显的震颤。 六级:哪怕听诊器稍微不触碰到胸腔也能听到,并且能触诊到明显胸腔震颤。 小结 通过这些信息,我们可以更好地理解和诊断狗狗的心脏问题。记住这些知识点,下次给狗狗做体检时就能更从容啦!
幼猫心杂音发现与应对指南 如何发现幼猫心杂音? 幼猫(<1岁)在体检、疫苗接种和品种筛查评估时,可能会发现心脏杂音。 在医院就诊时,医生会注意与心脏病相关的临床体征,从而发现猫咪的心脏杂音。 心杂音是如何形成的? 心脏杂音是血液流经心脏或附近脉管系统时产生的声波。 当血液从相对高压的腔室流向低压腔室(如心室到心房)时,心脏杂音最为明显。 血液在两个压力相似的腔室之间流动时,无法产生听诊器可以听见的杂音。 并非所有猫咪的先天性心脏缺陷都会引起杂音(如逆向分流动脉导管未闭[PDA]),但大部分可产生杂音。 主人如何在家观察? 猫咪是否出现倦怠迹象、运动不耐受、与同窝幼猫体重对比、静息呼吸频率/呼吸力增加和任何虚脱经历。 是否定期进行驱虫。 如何评估心杂音? 对四个心脏瓣膜的解剖位置进行心脏听诊。正常心音(S1和S2)是高频音。舒张期(S3和S4)出现奔马律,通常是低频音。 第一个特征:时间(即心动周期的哪个时间段出现杂音?)。S1和分收缩期和舒张期杂音。但小动物舒张期杂音不常见。 第二个特征:部位(即胸廓什么部位为杂音最大强度点(PMI)?[左或右,然后是心尖或底部或胸骨旁])。如可触及心前区震颤,PMI 将表现出来。 第三个特征:杂音强度分级(即杂音有多响?)。杂音分级为I-V。杂音分级实质上是指杂音强度。
犬MMVD分级及治疗建议:从A期到D期 犬MMVD(犬多瓣膜病)是一种常见的心脏疾病,根据病情严重程度可分为A期、B1期、B2期、C期和D期。以下是各期的详细分级及治疗建议: A期:高风险品种犬 每年进行一次心脏听诊 B1期:心脏增大未达到治疗标准 每6-12个月检查一次基础胸片、心超和血压 大型犬复查时间应缩短 B2期:第三期心杂音 LA/LO > 1.6 LVIDDN > 1.7 VHS评分大于11.5或超过特异品种参考值 Vlas > 3.0 治疗期间需空腹口服匹莫苯丹每天两次 观察静息呼吸次数 补充辅酶Q10、EPA、DHA 提供心脏处方粮 控制体重 中度到重度返流或VHS > 12.5 大型犬每3个月复查一次 C期:急性心衰 药物治疗反应良好 症状包括肺水肿 可能需要住院治疗和居家护理 利尿剂、吸氧和镇静治疗 有积液时考虑穿刺改善呼吸情况 结合匹莫苯丹口服 治疗不佳者考虑2.5-10ug/kg/min的CRI 低剂量开始逐渐增加用量 监测心电图 效果不佳时考虑硝普钠 最多48小时的CRI 口服氨氯地平,监测血压 慢性心衰居家护理时,每日监测呼吸次数 口服利尿剂和匹莫苯丹 隔3-14天复查一次血气电解质 每1-3个月复查一次 D期:药物反应不佳 呋塞米达到8毫克每公斤一天的用量都控制不住 考虑静注2毫克每公斤,CRI 0.66-1mg/kg/h 吸氧和人工通气 无法口服ACEI和正性肌力药物时考虑硝普钠CRI 多巴胺起始量1ug/kg/min,30分钟调整一次 最高剂量不超过10-15ug/kg/min 连续滴注12-48小时 建议连续监测血压和ECG 匹莫苯丹加到0.3毫克每公斤起始量口服TID 氨氯地平0.05-0.1mg/kg起始量口服 西地那非根据情况使用 支气管扩张药酌情考虑 MMVD心超数据分析 EDV、EDVI、LVIDD、犬LVIDDN ESV、ESVI 收缩功能:FS、EF、MRVmax、Dp/dt 舒张功能:e/a、E/E' 左房容积,LA/LO E Vel、A Vel、E'vel、A'vel、AV-VMax、TR、PR 通过以上信息,希望能够帮助您更好地了解犬MMVD的分级及治疗建议。
主管护师备考攻略:别小看它! 主管护师考试真的不简单!那些以为刷刷题就能过的,或者妄想压中原题的,真的别太天真了。考试难度大,原题出现的几率几乎为零。还没开始复习的小伙伴们,先来看看这些重点内容吧。 备考重点 内外妇儿的占比最高,其中内外两科的考点最多: 呼吸系统:慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核等病人的护理。 循环系统:心脏传导系统、心源性呼吸困难(症状评估)。 内分泌与代谢:甲状腺功能亢进症、糖尿病等病人的护理。 风湿性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎(RA)等病人的护理。 理化因素:急性中毒的诊治原则、常用解毒剂(立即终止接触及清除毒物)。 传染病:传染病流行过程及特征、影响因素、预防措施。 神经系统:意识障碍、瘫痪分类、肌力分级、语言障碍。 外科休克:病因分类、临床表现、护理措施。 多器官功能障碍:急性呼吸窘迫、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)。 必背小口诀 心脏听诊杂音: 二三不闭像吹风 二三狭窄响隆隆 主脉不闭在叹气 动脉导管像机器 骨折特殊体征: 擦鸡肠 擦:骨擦音、骨擦感 鸡:畸形 肠:反常活动 关节脱位: 虞姬弹琴 虞:关节盂空虚 姬:畸形 弹琴:弹性固定 中心静脉压: 高不全,低不足 正常值:5-12cmH20 高不全(中心静脉压过高):心功能不全所致 低不足(中心静脉压过低):血容量不足所致 1. 不在职的小伙伴们一定要注意,报名时一定要找到可以盖章的单位。想辞职的可以先报完名再辞职,不然像我一样冲动之下就辞职了,后来还得托关系盖章,真是麻烦。 2. 时间紧的小伙伴们,可以跟着白依依划重点。内科知识点多,第一遍一定要仔细听,把知识点都掌握了,再去做教材后面的章节练习,对比着记忆。 3. 记知识点一定要有方法。像比较零碎的外科知识,可以直接背白依依的小口诀;而内科的病例比较多,像支气管哮喘、急性心衰等,用表格记会更方便。 主管护师真的不简单,大家一定要认真复习,别小看它!加油!ꀀ
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