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蒲灰散最新娱乐体验_蒲灰散治疗前列腺炎(2024年12月深度解析)

内容来源：天津万源聚所属栏目：话题更新日期：2024-11-30

蒲灰散

蒲灰散 (方组、临证参考用量)蒲灰30g 滑石15g 上2味，共为细末，日3次，每次6g，开水送服。 (功效}凉血化瘀，泄热利湿。 (主治)热淋、血淋、皮水，症见小便不利，茎中涩痛，或尿中带血，少腹拘急；身微肿，四肢不温，口不渴，舌苔白腻色微黄，脉滑小数． (临证力口减) 1．热淋加山栀子、车前子、黄芩等。 2．血淋加生地炭、小蓟、茜草炭、白茅根等。 3。茎中涩痛，加琥珀粉、甘草梢等。 4．皮水加茯苓皮、黄芪等。 5．《金匮》中蒲灰的考证：《本经》、《药性论》、《日华子本草》等书都详细记载了蒲黄有利小便、消瘀血，治尿血及小便不通的作用。这就说明《医学纲目》认为蒲灰恐即蒲黄粉之说，是有理论根据的．再说《千金要方》是《金匮要略》以后的第一部方书，凡是《金匮要略》中所有的方剂，大多见于《千金要方》，该书所载治疗小便不利用蒲黄与滑石，与《金匮要略》药味主治基本相同。可见《千金要方》中用蒲黄、滑石治疗小便不利，是从《金匮要略》蒲灰散而来。由此可以认定蒲灰散中的蒲灰，即是蒲黄之灰粉。至于现在临床中所用炒蒲黄、蒲黄炭，乃生蒲黄炒黄或炒焦制成，取其补血止血的功用，多用于尿血、便血、或崩漏属于虚寒者，与生蒲黄的功用主治不同。 6．蒲灰散合茯苓绒盐汤加减治疗急性肾盂肾炎效果良好． [浙江中医杂志。1985，(n)：490] 7．蒲灰散加味治疗前列腺肥大并急性尿潴留：本方含生蒲黄、滑石、瞿麦、篇蓄各10g，琥珀3g，泽泻15g，生甘草6g，随症加减。水煎服，每日1—2剂。沄南中医杂志，1989，c5，：4l一42] (原文] 小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤并主之。(11) 蒲灰散方：蒲灰七分滑石三分上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。滑石白鱼散方：滑石二分乱发二分(烧) 白鱼二分上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服．茯苓戎盐汤方：茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大一枚上三味。 (经义阐释) 本条论述小便不利的三种治法。此小便不利是见于多种疾病中的一个症状，引起的原因有许多。原文中并列的三方均以利小便为主，又都能兼治淋病和溺血，可知三者主治证的病机多因肾和膀胱有热所致，和前条栝蒌瞿麦丸证为下焦阳虚、下寒上燥不同。但三方主治证，有轻重虚实不同。蒲灰散具有凉血化瘀，泄热利湿之功，所治小便不利，是由湿热瘀结，膀胱气化不行所致。临床证候有小便不利，或短赤，或有血尿，溲时茎中艰涩疼痛如刺，少腹拘急，痛引脐中等。滑石白鱼散可凉血化瘀，清热利湿，用于热性的小便不利兼有少腹胀满之证，即后世所谓血淋。蒲灰散，滑石白鱼散，都能凉血消瘀，清热利湿，但前者通利湿热作用强，后者止血消瘀见优，俱治实证。茯苓戎盐汤具有益肾清热，健脾利湿之功，用于中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热的小便不利，茎中轻微刺痛，或尿后余沥不尽，或少量血尿等，为虚实错杂证，是通中兼补之剂。总之，本条所出利小便三方，虽未详见证，但其精神在于示人随证审用，故不能因其条文简略而有所忽视。 (方药评析) 蒲灰散，由蒲灰、滑石两味组成。蒲灰，按《本草纲目》说是蒲席灰，《医学纲目》认为是蒲黄，《食鉴本草》认为是香蒲。历代注家亦持不同看法，徐忠可认为是蒲席灰，尤在泾认为是香蒲，曹颖甫认为是菖蒲灰。从《本经》谓蒲黄主治心腹膀胱寒热、利小便、止血消瘀的作用来看，当以蒲黄为是。《千金要方》载蒲黄、滑石各等分，主治“小便不利，茎中疼痛，少腹急痛。”为什么名曰蒲灰呢?《本经疏证》说：“蒲黄之质固有似于灰也”。蒲黄在临床上，有生用或炒用的不同，《大明本草》云“破血消肿者生用，补血止血者须炒用”，从本方配伍滑石来看，应以生用为是。蒲黄凉血消瘀，通利小便；滑石清利湿热，两药合用，具有凉血化瘀、利窍泄热之功。滑石白鱼散，由滑石、白鱼、乱发三味组成。白鱼即衣鱼，又名蠹鱼，乃衣帛、书纸中的蠹虫。《本经>>云：“主妇人疝瘕，小便不利”．《名医别录》谓“能开胃下气，利水气，疗淋堕胎”。可见本药具有消瘀行血利小便之功，但近人一般少用。乱发《名医别录》称“主五淋，大小便不通”，有止血消瘀利小便的作用。滑石清利湿热。三药合用，共奏止血化瘀，清热利湿之功。茯苓戎盐汤，由茯苓、白术、戎盐三味组成。戎盐按《本草纲目》之说是青盐，咸寒润下渗利，能助水，益精气。茯苓、白术健脾利湿。三药合用，具有健脾利湿益肾之功。曹颖甫谓“此方为膏淋、血淋、阻塞水道通治之方”，其说可供参考。 (文献选录] 赵以德(良仁)：小便不利，为膀胱气不化也，气不化，由阴阳不和。阴阳有上下，下焦之阴阳，肝为阳，肾为阴．肾亦有阴阳，左为阳，右为阴。膀胱亦有阴阳，气为阳，血为阴。一有不和，气即不化，自三方观之，悉为膀胱血病涩滞，致气不化而小便不利也。蒲灰、滑石者，《本草》谓其利小便、消瘀血。蒲灰治瘀血为君，滑石利窍为佐。乱发、滑石、白鱼者，发乃血之余，能消瘀血，通关利小便，《本草》治妇人小便不利，又治妇人无故溺血。白鱼去水气，理血脉，可见皆血剂也。茯苓戎盐汤的戎盐，即北海盐。膀胱乃水之海，以类相从，故咸味润下，佐茯苓利小便；然咸又有走血，白术亦利腰脐间血，故亦治血也。三方亦有轻重，乱发为重，蒲灰次之，戎盐又次之。(《金匮玉函经二注》) 徐彬：蒲灰即蒲席烧灰也，能去湿热，利小便；滑石能通九窍，去湿热，故主之．白鱼能开胃下气，去水气；发为血余入阴，故合滑石则阴分之湿热去，而小便利也。若茯苓戎盐汤内有白术健脾，茯苓渗湿，戎盐……入肾，除阴火兼清热，故以为使，较前二方，则补养多矣。(《金匮要略论注》) 尤怡：蒲，香蒲也。宁原云，香蒲去湿热，利小便，合滑石为清利小便之正法也。《别录》云，白鱼开胃下气，去水气；血余疗转胞，小便不通，合滑石为滋阴益气，以利其小便者也。《纲目》戎盐即青盐，咸寒入肾，以润下之性，而就渗利之职，为驱除阴分水湿之法也。仲景不详见证，而并出三方，以听人之随证审用，殆所谓引而不发者欤。 (《金匮要略心典》) 吴谦等：无表里他证，小便不利而渴者，小便癃闭病也。主蒲灰散、滑石白鱼散者，蒲灰、乱发血分药也，滑石、白鱼利水药也；然必是水郁于血分，故主是方也。观东垣经通关丸治热郁血分之小便不利，则可知在血分多不渴也。主茯苓戎盐汤者，茯苓淡渗，白术燥湿，戎盐润下，亦必是水湿郁于下也。盐为渴者大戒，观用戎盐则不渴可知也。 (《医宗金鉴．订正金匮要略注》) 陈念祖：若无水气而渴，正是小便不利，其证不杂，其方亦不必求深，审系湿热，蒲灰散主之。若系血，即用滑石白鱼散。若欲驱除阴分之水湿，茯苓戎盐汤并主之。此为小便不利，并出三方，听人之随证择用也。(《金匮要略浅注》) I：ll~床应用1 (1)泌尿系统疾病：李氏报道用蒲灰散合茯苓戎盐汤加减治疗76例淋症，其中42例为急性肾盂肾炎。76例全部治愈，即全身症状消除，尿检正常。其中经治10 Et者35例，15日者30例，20 El者11例，1周内复发者8例，仍服原方痊愈。郑氏Cl”用蒲黄配滑石(1：1)为主，治疗淋症，疗效甚佳，石淋加金钱草、海金砂、鸡内金；膏淋加苍术、黄柏、牛膝；血淋加大小蓟炭、血余、藕节炭。张谷才用蒲灰散治疗急性泌尿系感染，他认为蒲灰散主要用于小便不利，茎中疼痛，少腹拘急之证，用之活血化瘀，清热利湿；其次用于皮水病，内有郁热，外有水肿，小便不利，甚则四肢厥逆，用之活血利水，清热消肿。王氏报道用蒲灰散治疗300例泌尿系统出血，包括急性肾小球肾炎、急慢性肾孟肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石及其他继发性泌尿系出血症。用香蒲叶洗净晾干，烧炭，蒲灰7份，滑石3份，过筛混匀。肉眼血尿者，每次10克，4—6小时一次；镜下血尿者，每次5克，4—6小时一次；小儿酌减；以白开水冲服，服至镜检红细胞阴性停药。速效者243例(重度者服药1—2次血尿消失，中轻度3天内镜检红细胞。转阴)；显效者46例(重度者服药3—4次血尿消失，中轻度5天内镜检红细胞转阴)；有效者11例(重度者5—8次血尿消失或明显减轻)。张氏报道以蒲灰散加味治疗7例前列腺肥大急性尿潴留，均获良效，轻者服药4—6剂，重者服药 10一16剂。例：姚某，男，69岁，前列腺肥大，排尿不畅近5年。6天前，因劳累，回家后当晚即解不出小便。次日送医院外科住院治疗，经肌注青、链霉素，口服乙烯雌酚，同时导尿并留置尿管。治疗5天后拔出尿管，仍不能自行小便，再次插管排尿，治疗第 6天，因其症不减，转中医治疗。大便6天未行，少腹胀痛拒按，舌质紫暗偏红，苔黄腻腐浊，脉滑数。证属瘀血湿热结于下焦，而致排尿障碍。治宜活血化瘀散结，通腑利湿。方宗蒲灰散加味，药用生蒲黄lOg，滑石lOg，琥珀3g(吞服)，泽泻5g，瞿麦lOg，篇蓄lOg，大黄lOg(泡水饮)，生甘草6g，蒲公英15g。服l剂后，大便得通，腹胀亦减，当晚即有尿意，拔出尿管，能解少量小便，当夜继服治疗第2剂，次日清早，小便即如泉涌。 (2)血精：王琦用蒲灰散治疗血精症，限其止血消瘀、通利清热之效。对下焦湿热明显者可与龙胆泻肝汤合用；阴虚火旺者可与大补阴丸合用；气虚明显者可加黄芪、党参、白术。例：蒋某，男，34岁，间断血精5年，其色时淡时深，伴腰酸乏力，消酸，五心烦热，口渴，舌质红，苔薄白，脉沉细数。治以滋阴补肾，凉血止血为法。处方：生地20g，知母lOg，黄柏lOg，炙龟板30g，炒蒲黄log，滑石12g，海螵蛸log，茜草lOg。经调治月余，诸症悉除。范氏亦报道用蒲灰散加味治愈l例血精。 (3)急性黄疸型肝炎：于氏报道用蒲灰散治疗急性黄疸型肝炎，热偏重，加栀子、黄芩、苦参；湿邪重，加苍术、茯苓、藿香；血热甚加赤芍、丹皮、白茅根；胁痛甚加川楝子、延胡、郁金；恶心加竹茹、半夏，甚者加赭石；纳差加麦芽、鸡内金；其它如茵陈、金钱草亦可随证加入。一般服药10余剂黄疸消退，全身症状明显好转，20剂肝功能转为正常。

王三虎：案说肾结石医案（见配图）按语砂石淋，有现代检查手段，诊断容易多了。这时的血尿，自然从属于砂石淋。本案用经方蒲灰散活血利水止血，急则治其标；芍药甘草汤缓解输尿管挛急止腹痛，对于在输尿管的结石，随着肌肉痉挛的缓解，往往会顺流而下；小柴胡汤疏利枢机，通调三焦水道，增强冲刷结石之力。加海金沙、鸡内金、虎杖化石通淋；加威灵仙增强缓急止痛之力；加茯苓、土茯苓、车前草利水，增加冲刷结石之力。本案影像资料不详，估计是处于肾上盏或肾盂部位，药到病所，多方合力，顺势而已。难治的结石，远非此方所能获愈。知己知彼，方是老医所言。厦门ⷥ›𝩙…山庄

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