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酸枣仁汤方歌权威发布_酸枣仁汤的配方及剂量(2024年12月精准访谈)

内容来源：天津万源聚所属栏目：观点更新日期：2024-12-01

酸枣仁汤方歌

「什么是气血充盈的东方美」「元气鲜补从冬季开始」归脾汤《严氏济生方》【方歌】当归补血四君子，龙远生姜酸木枣。（当归补血汤+四君子汤+龙远生姜酸木枣当归补血汤：黄芪、当归四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草）【功效】益气补血，健脾养心【主治】①心脾气血两虚证②脾不统血证【组成】白术　茯神去木　黄芪去芦　龙眼肉　酸枣仁炒，去壳，各一两（各18g）　人参　木香不见火，各半两（各9g）　甘草炙，二钱半（6g）　当归一钱（3g）　远志蜜炙，一钱（3g）（当归、远志从《内科摘要》补入）

《方剂学》必背99首方歌，轻松掌握！《方剂学》一级方剂的方歌，共99首，快来看看吧！ 𐟌🠨磨ᨥ‰‚ 麻黄汤 𐟌🊦Ⴆž汤 𐟌🊤𙝥‘𓧾Œ活汤 𐟌🊥𐏩’龙汤 𐟌🊦�—𝦕㠰ŸŒ🊩“𖧿˜散 𐟌🊦ᑨŠ饮 𐟌🊩𚻩𛄦仁甘草石膏汤 𐟌🊨𔥦•㠰ŸŒ🊰Ÿ’堦𓻤𘋥‰‚ 大承气汤 𐟒劦𘩨„𞦱䠰Ÿ’劥枣汤 𐟒劰ŸŒ𑠥’Œ解剂小柴胡汤 𐟌𑊨’🨊馸…胆汤 𐟌𑊥››逆散 𐟌𑊩€遥散 𐟌𑊥Š夏泻心汤 𐟌𑊰Ÿ”堦𘅧ƒ�‚ 白虎汤 𐟔劧빥𖧟𓨆汤 𐟔劦𘅨妱䠰Ÿ”助𛄨🞨磦𑤠𐟔劥‡‰膈散 𐟔劥Ｈ𕤦•㠰Ÿ”助𞙨ƒ†泻肝汤 𐟔劦𘅨ƒƒ散 𐟔动Š药汤 𐟔劧™𝥤𔧿汤 𐟔助’蒿鳖甲散 𐟔劢˜€️ 祛暑剂香薷散 ☀️ ⛢️ 温里剂理中丸 ⛢️ 小建中汤 ⛢️ 四逆汤 ⛢️ 当归四逆汤 ⛢️ ⚖️ 表里双解剂葛根黄芩黄连汤 ⚖️ 大柴胡汤 ⚖️ 𐟍€ 补益剂四君子汤 𐟍€ 参苓白术散 𐟍€ 补中益气汤 𐟍€ 生脉散 𐟍€ 四物汤 𐟍€ 当归补血汤 𐟍€ 归脾汤 𐟍€ 六味地黄丸 𐟍€ 炙甘草汤 𐟍€ 大补阴丸 𐟍€ 一贯煎 𐟍€ 肾气丸 𐟍€ 𐟌Ÿ 固涩剂牡蛎散 𐟌Ÿ 四神丸 𐟌Ÿ 固冲汤 𐟌Ÿ 易黄汤 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 安神剂天王补心丹 𐟌Ÿ 酸枣仁汤 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 理气剂越鞠丸 𐟌Ÿ 半夏厚朴汤 𐟌Ÿ 苏子降气汤 𐟌Ÿ 定喘汤 𐟌Ÿ 旋覆代赭汤 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 理血剂桃核承气汤 𐟌Ÿ 血府逐瘀汤 𐟌Ÿ 补阳还五汤 𐟌Ÿ 复元活血汤 𐟌Ÿ 温经汤 𐟌Ÿ 桂枝茯苓丸 𐟌Ÿ 咳血方 𐟌Ÿ 黄土汤 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 治风剂川芎茶调散 𐟌Ÿ 大秦艽汤 𐟌Ÿ 羚角钩藤汤 𐟌Ÿ 镇肝息风汤 𐟌Ÿ 天麻钩藤饮 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 治燥剂杏苏散 𐟌Ÿ 桑杏汤 𐟌Ÿ 清燥救肺汤 𐟌Ÿ 麦门冬汤 𐟌Ÿ 百合固金汤 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 祛湿剂平胃散 𐟌Ÿ 藿香正气散 𐟌Ÿ 茵陈蒿汤 𐟌Ÿ 八正散 𐟌Ÿ 三仁汤 𐟌Ÿ 甘露消毒丹 𐟌Ÿ 五苓散 𐟌Ÿ 猪苓汤 𐟌Ÿ 苓桂术甘汤 𐟌Ÿ 真武汤 𐟌Ÿ 实脾散 𐟌Ÿ 完带汤 𐟌Ÿ 独活寄生汤 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 祛痰剂二陈汤 𐟌Ÿ 温胆汤 𐟌Ÿ 清气化痰汤 𐟌Ÿ 半夏白术天麻汤 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 消食剂保和丸 𐟌Ÿ 健脾丸 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 驱虫剂乌梅丸 𐟌Ÿ 𐟌Ÿ 治痈疡剂仙方活命饮：清热解毒，消肿溃坚。阳和汤：温阳补血，散寒通滞。大黄牡丹汤：泻热破瘀，散结消肿。

《讲透方剂》第101课：酸枣仁汤（滋养安神剂） 𐟓š酸枣仁汤出自汉代医圣张仲景的《金匮要略》 𐟙Ž老师：同志们好，上节课谈到安神方子，镇惊安神的代表方子，朱砂安神丸，然后谈到补阳安神的，比如当心肾亏虚的时候，心肾两亏，阴血亏虚了，虚火上扰了，这个时候我们也给大家谈到了一个经典方子，叫做天王补心丹，今天我们来谈补阳心神的第二个方子，酸枣仁汤，酸枣仁汤这个方子出自于张仲景的伤寒杂病论，今天在金匮要略里的一个方子，酸枣仁汤是干什么的，我们讲的安神剂，那它就用于失眠的治疗，失眠了和神有关系，神在哪里，五脏当中都有着神，但是总体讲，失眠和心的关系最密切，它和脾和肾，都有关，还和肝的关系也比较密切，也就是在五脏当中，以心为主，常常有脾肾肝都受到影响，所以我们今天在谈一个，失眠和肝有关系的代表性方子，我们既谈到了心火亢盛的朱砂安神丸，又谈到了心肾不交的天王补心丹，前面还谈到心脾两虚的归脾汤，那么今天再谈一个肝的，那这样每一个地方都有代表性方子，有了代表性方子，我们在临证使用的过程当中合理化裁，随机应变，那就可以把这个问题解决掉了， 𐟔𖤸€，主治证候：肝血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠症 𐟙Ž老师：患者是由于肝血亏虚，而导致虚热形成了阴不制阳，虚热内扰，扰了神出现失眠，这类患者失眠有一个典型症状就是虚烦不眠，所以这个用酸枣仁汤，是治疗虚烦不眠的，但是又不是发脾气，发燥气的那种情况，不是发脾气拍桌子的那种火，就是虚烦，老觉得烦的不行，心里莫名其妙的烦，睡不着觉，我们叫虚烦不眠，是肝血亏虚引起， 𐟔𖤺Œ，病因：肝血亏虚失眠和神有关，五脏当中都有神，与心得关系最密切，也和脾，肾，肝有关 𐟔𙦜𑧠‚安神丸→用于心火亢盛的失眠 𐟔𙥤駎‹补心丹→用于心肾不交的失眠 𐟔𙥽’脾汤→用于心脾两虚的失眠肝血亏虚→心血亏虚→心神失养→神不安→虚烦不眠（虚证） 𐟔𖤸‰，病机症状 1⃣心神失养 𐟔𙨙š烦不眠→神不安，肝血亏虚+心血亏虚→心肝血虚 𐟔𙥿ƒ悸不安→心失养，肝血亏虚+心血亏虚→心肝血虚 2⃣虚热内扰 𐟔𙥒𝥹𒥏㧇导Œ火曰炎上，影响头面的空窍器官， 𐟔𙧛—汗潮热 𐟔𙨈Œ质红→热上蒸于舌则质红 𐟔𙤻夸Š症状肝血亏虚，不能制约肝阳，肝阳偏亢，出现虚热 3⃣阴不制阳，血虚肝旺头晕目眩→血虚肝疏泄过亢，循经而上致头晕，肝开窍于目，又会表现出目眩脉弦→肝疏泄过亢，弦脉主肝病 𐟔𙨡€虚肝旺指肝血亏虚，不能养肝，柔肝，阴不制阳出现阳亢的表现， 𐟔𙨂阴比肝血范围广，此处用肝血更准确 ⭐️综上虚烦不眠，心悸不安由心肝血虚，心神失养导致，咽干口燥，舌红是肝阳偏亢的虚热所致，头晕目眩，脉弦由血虚肝旺引起，辩证为肝血亏虚，虚热内扰引起的虚烦不眠症，肝血亏虚为本，虚则补之，血虚需养血，养血能祛虚烦，即养血安神，虚热需清热除烦，适用酸枣仁汤 𐟔𙧔𑧗‡状判定为肝血亏虚，进一步验证，弦脉主肝病，更加确定了肝血亏虚，舌质红可以是实热也可以是虚热，结合前边阴虚症状排除了实热确定是虚热，因此综合分析后，结论是肝血亏虚导致虚热，内扰了神，出现了虚烦不眠 𐟙Ž老师：肝主藏血，血为神的物质基础，所以说在临床上，比如说由于种种的原因，导致患者出现肝血亏虚了，肝血亏虚，肝为血海，当肝血亏虚的时候，一定会导致心血也亏虚，心血亏虚，心主神，神就会失养，所以会出现心神失养的病理变化，心神失养，神不安，患者就会出现虚烦，血虚这也是虚证，所以患者也会出现虚烦不眠，心血亏虚，神不安，出现虚烦不眠，同时心血亏虚，心也失养，患者出现心悸不安，心里惶惶不安，这两个合起来就叫心肝血虚，肝血虚了，肝是体阴而用阳的器官，当肝血亏虚肺时候，阴血亏虚不能制约肝阳，就会导致肝阳偏亢，肝阳偏亢了就会出现虚热的表现，阴虚则热，所以当肝血亏虚，也会出现虚热内扰，热向上走，火曰炎上，影响上面空窍器官，患者出现咽干口燥，阴虚有热，这种热常常表现虚热，患者常常出现盗汗潮热的症状，有热上蒸于舌，舌头看起来舌质是红的，这是由于产生虚热引起的，仅仅凭着几个症状是定位不到肝的，怎么来证明是肝血亏虚，那必定肝血亏虚了，一定要有肝经相应的症状，肝血亏虚，是阴虚，阴虚了，阴不制阳，会表现出阳亢，临床当肝血亏虚，常常出现阴不制阳出现阳亢表现，血属阴，肝阴它要比肝血的范围广，所以为了更准确，所以在这个地方肝血虚，不能柔肝，所以这种情况叫血虚肝旺，那么血虚了，不能制约肝阳，肝主藏血体阴，肝主疏泄用阳，当血虚以后，肝的疏泄就会变得过亢，亢了向上走，顺着厥阴肝经往上走，老百姓讲上头，患者表现头晕，肝开窍于目，头晕目眩，肝经疏泄功能过亢，所以从脉象讲，患者的脉是一个弦脉，这是阴不制阳所导致的，这几个问题合起来我们把它诊断为肝血亏虚，患者来了找我们看病，肯定是先告诉我们症状的，比如患者说她现在睡觉不好，失眠而且心里面烦的厉害，同时感觉咽干口燥，经常头晕目眩，虚烦不眠是心神失养，咽干口燥症状知道她是阴虚所导致的内热，又有头晕目眩，定位到肝经的病变，所以最后的结果我们就可以确认，这个患者是由于肝血亏虚而导致了心血亏虚了，那就是心肝血虚所引起的，疾病的诊疗就是这样一步一步来推，再一摸脉脉象有点弦，弦脉主肝病，那更加确定了，我们前面说的肝血亏虚是没有问题，再看看舌苔有点红，当然可以是实热，也可以是虚热，那么结合前面的阴虚症状，再结合舌质红，那就排除了实热，确定是虚热。 𐟔𖥛›，治法养血安神清热除烦 𐟙Ž老师：疾病本质是肝血亏虚，从疾病的治疗讲，虚则补之，血虚了当然要养血，养血的目的是为了睡觉好，把虚烦去除，让她睡眠好，所以我们叫做养血安神，血养了，该补的补上了，物质基础有了，神吃饱喝足了，它就应该悄悄睡觉，但是这里已经有了虚热的形成，有虚热形成，我们必须把虚热祛除掉，所以还要对已经产生的虚热进行清热除烦，用张仲景给我们得酸枣仁汤。 𐟔𖤺”，配伍 𐟔𙥐›药 𐟌🩅𘦞㤻15克入肝经养血补肝，入心经宁心安神，一药两用达到安神的作用， 𐟔𙨇㨍ŸŒ🨌廓“6克知母6克茯苓入心经宁心安神（茯神效果更好），知母甘润，滋阴润燥，清热除烦。 𐟔𙤽药 𐟌🥷芎6克川芎①调肝血→让补上的肝血动起来，画龙点晴，②川芎疏肝气→让肝气，肝血运动正常，画龙点睛 𐟔𙤽🨍ŸŒ🧔˜草3克甘草和中缓急→甘草味甘，酸枣仁味酸，合用酸甘化阴以缓急 𐟔𙦜즖𙨍陋𓧮€单，配伍经典，剂量层次分明，君以酸枣仁滋养肝血安神，解决肝亏血虚这一根本问题，臣以知母滋阴润燥，清热除烦，茯苓宁心安神，解决虚热内扰导致的失眠，佐以川芎体现肝的体阴用阳，使补中有行，补而不滞，使以甘草固护脾胃的同时，又具缓急作用， 𐟙Ž老师：它的君药酸枣仁，酸枣仁可以养血，它入肝经，它养血的，补肝的，酸枣汤味酸，养血补肝，酸枣仁还入心经，达到宁心安神，养血宁心，共同达到安神的作用，所以酸枣仁为君药，臣药用了茯苓，茯苓入脾经，也入心经，起到宁心安神的作用，我们把茯苓换着茯神效果更好，还用了知母，知母质地比较润，润就可以滋阴，通过滋阴达到润燥，知母还具有肝润，它还除烦，尤其用于虚烦，它本身具有清热除烦的作用，这两味药合起来，是本方的臣药还用了一味川芎，川芎活血，但是你从性味看，川芎这味药物，味是辛味的，我们在讲中药，多次强调辛味药物具有发散的作用，大家看这个疾病病位在心，但是这个疾病的根本原因是肝血亏虚导致的，我们在这里多次谈到，肝是体阴而用阳的一个脏，体阴讲的是它的藏血，也就是血海当中的血液要充盈，但是肝气一定是要运动，它主疏泄，调畅全身气机，所以它一定要运动，一定要动，所以你看这些药物，当肝血亏虚，肝的疏泄功能一定实证，刚才说肝旺，肝旺向上走，现在我们把阴血补上，它应该平下来，肝的疏泄是向上下内外四个方向的运动，刚才上去，把它降下来，那是让它不过亢往上跑，那能不能正常运动起来，不见得，所以在这个地方一定要肝的疏散功能正常，而川芎本身是味辛可散，所以川芎在这个地方调肝血，也就是补上的肝血要让它运动起来，你不能补上不管，川芎可以调肝血，二一个它还可以疏肝气，也就是让肝疏泄功能正常起来，肝气的运动正常起来，也可以让肝血运动起来，这就是川芎放到这里，看着不起眼，实则画龙点睛方中还用到甘草，甘草味甘酸枣仁味酸，酸甘化阴，酸甘可以缓急，甘草在这里固护脾胃，又具有缓急的作用，所以它在这里是和中缓急的作用，我们把它叫使药 𐟔𖥅�Œ配伍特点 1⃣心肝同治，重在养肝，补中兼行，以合肝性 𐟔𙦜즖𙤸𛨦针对肝血亏虚，同时兼顾了心，酸枣仁主入肝经，重点在养肝，补肝血，养肝阴，又用川芎让肝血和肝气运动起来，符合了肝体阴用阳的特性 𐟔𖤸ƒ，辩证要点虚烦不眠咽干口燥舌质红头晕目眩脉弦 𐟔𖥅민Œ加减变化 𐟔𙨂血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，易惊醒→酸枣仁汤➕龙齿 𐟔𙨂血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，心烦重→酸枣仁汤➕栀子清心除烦 𐟔𙨂血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，血虚重（如月经延期，面色黄）→酸枣仁汤➕当归白芍 𐟔𙨂血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，手足心潮热→酸枣仁汤➕生地麦冬 𐟔𙨂血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠证，盗汗厉害→酸枣仁汤➕五味子收敛 𐟔𖤹，现代用法辩证为肝血亏虚，虚热内扰之虚烦不眠的神经衰弱，更年期综合征。 𐟔𖥍，方歌酸枣仁汤治失眠川芎茯苓知草煎养血安神除虚烦安然入睡眠香甜 𐟔𖥍一，安神剂共讲了2部分，3个方剂 1⃣重镇安神剂 ①朱砂安神丸：朱砂黄连生地当归甘草 2⃣滋养安神剂 ②天王补心丹：生地天冬麦冬枣仁柏子仁当归人参五味子茯苓远志玄参丹参朱砂桔梗 ③酸枣仁汤：酸枣仁茯苓知母川芎甘草 ♦️失眠从脏腑论以心为主导，和脾，肝，肾都密切相关 𐟔𙦜𑧠‚安神丸治疗心经实热，心火亢盛引起的实烦失眠 𐟔𙥤駎‹补心丹治疗心肾亏虚，阴血虚少，虚热内扰导致心肾不交的虚烦失眠 𐟔𙩅𘦞㤻汤治疗以肝血为本的肝血亏虚，虚热内扰引起的虚烦不眠 𐟔𙨡娡€剂中的归脾汤治疗心脾两虚导致的失眠心悸 𐟔𙥛›个方子完全涵盖了四个脏，具有很强的代表性，失眠发病率很高，是神的疾病，常和情志有关，临床中应首辩脏腑虚实，结合患者的病因，以一个方子为基准方，规范合理地随证加减变化 𐟑‰如：焦虑导致的失眠，可能是心脾两虚或心肝血虚，伴随肝郁气结，可用治疗心脾两虚或心肝血虚的失眠方结合理气方，加减化裁更精准地治疗 𐟔𙧖𞧗…的过程千变万化，证候复杂，每个人的疾病也不一样，学习方剂最重要的是学习它的配伍规律和内涵，使用时可将好几个方子加减化裁，以变化为灵魂，方可得心应手。