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小隐静脉曲张权威发布_小隐静脉曲张和大隐静脉曲张的区别(2024年12月精准访谈)

内容来源：天津万源聚所属栏目：观点更新日期：2024-12-02

小隐静脉曲张

40岁游泳后静脉曲张复发，血管鼓包皮肤青紫！医生：处理1个关键点可避免再复发静脉曲张开刀手术后会复发吗？占比在50%左右吧，有的是复发，有的是新发。复发的部位只要是结扎的位置，新发多为小隐静脉。 40岁的盛女士，平时酷爱健身，日常下班有撸铁的习惯，周末也会去游泳。就因为近期的一次游泳，回到家就发现，右小腿上的血管鼓包了，皮肤颜色又青又紫。心想“坏了，静脉曲张复发了” 静脉曲张对于盛女士并不陌生，早在10年前双腿都做过了静脉曲张传统开刀剥脱手术。随即就到了我院进行了检查。在USG彩超的检查中发现，她是小隐静脉曲张，主干已经有5㎜增宽了。 “我的血管会不会破？”盛女士紧张的问到。小隐静脉曲张暂时不会造成血管破裂（胫骨前侧的静脉曲张血管破裂的概率相对较高）安抚了病人担忧的心情。我们主要做的是解决再次复发的问题。随着现在治疗静脉曲张的医学发展，微创治疗从激光——硬化剂——微波——到现在的USG腔内联合微创，属于新微创了。现在新微创对于静脉曲张再复发有一个关键点。就是从根源进行细分治疗！再USG彩超的引导下实现血管腔内可视化，划线定位，做到不遗漏任何一条病变扩张的血管分支。从大腿根部主干开始顺延血液走向，逐条处理，并不是单一处理一个分支。分别进行闭合，改道，疏通，减轻压力联合进行治疗。盛女士是8月份来院就诊的，因为工作调动原因，11月份来院做了联合微创，次日出院就可以投入工作当中。一年做3000多例USG腔内联合微创治疗，有几个关于联合微创的真相告诉静脉曲张病友们。供大家自己甄别选择。 →静脉曲张微创治疗其实只需要住院1天； →单腿治疗30分钟左右，双腿治疗60分钟左右； →可以独自来院治疗，无需家属陪护； →没有疼痛感，因为不动刀，治疗最多几个针眼，不痛； →武汉本地医保、外地医保都可以使用；关于静脉曲张治疗后的护理也是重中之重。不论你是传统开刀治疗，还是联合微创治疗，再后期护理中，运动要注意，避免长时间的撸铁（比如举哑铃，负重深蹲，长期从事重体力劳动）游泳也要注意水温，下水以前尽量热身，选择恒温比较好的游泳环境，冷热交替对血管的刺激比较大；日常多锻炼小腿肌肉，避免长期久站久坐，保持身体，不要超重。如果你还有关于静脉曲张治疗，预防、费用的疑问，可以评论区留言，我会在门诊手术之余，尽量做到事事有回应。##增强小腿肌肉或能预防静脉曲张# #静脉曲张手术后还会复发吗# #血管外科刘阳#

「微博健康公开课」「静脉曲张」静脉曲张手术，用什么麻醉方式最好？局麻+神经阻滞麻醉的复合麻醉，是我进行多年静脉曲张治疗以来，认为最适合患者手术的一种麻醉方式。其他的麻醉方式，要么隔绝不了疼痛，要么给患者带来太多负担。例如单纯全麻，患者全程失去呼吸、意识，还要上尿管、全程监测身体功能，副作用损伤大。再比如椎管麻醉，术后很长一段时间里，患者可能都要受到腰痛困扰。局麻+神经阻滞麻醉很好地中和了两种利弊。一来可以有效阻断痛感，只在需要手术的地方上药，例如小隐静脉病变，就定点打小隐静脉，大隐静脉需要处理，就定点打大隐静脉。二来缩短了手术时间，减少麻醉药物的用量，最大程度减少麻醉带来的副作用。允许两条腿一起做手术，减少患深静脉血栓的风险……这种麻醉方式，对于患者来说，不用上尿管，做了就可以走，最关键的是没有副作用。用最少的麻醉用量，达到最好的效果，这就是最适合静脉曲张患者的麻醉方式。武汉ⷦ�𑉥𘂧쬥…�𛩙

「医疗律师超话」【鉴定主责判全责案--患方经验宝库35宋中清律师医疗纠纷经典案例第二组】「医疗纠纷经典案例」「医疗纠纷案件中的法官思维」「患方经验宝库」今天介绍宋中清律师的新编第2组第1起经典案例：法源鉴定主责法院判决医院全责案。大家好！我是北京宋中清医疗纠纷律师团队、北京迈伟医疗律师团队的播报员，郝办。我们来看看北京的一位律师同行播报的宋中清律师这起经典案例：北京三甲医院工作16年的医疗律师。这次讲，鉴定主要责任，法院判决全责案。患者女性，50余岁，因左侧小隐静脉曲张到被告医院治疗。彩超报告提示：左侧小隐静脉曲张，左侧腘静脉及小腿肌肉静脉丛血栓形成前期。医院实施了左小腿浅表曲张静脉剥除术。6天以后出院。医院给予阿司匹林等药物治疗，但未结合术前超声结果进行复查。患者出院以后，因左下肢疼痛多次联系被告医院。医院未及时指导检查，未给出明确的诊疗具体的意见。患者认为左下肢深静脉血栓形成系被告医院所致。经司法鉴定，原告也就是患者左下肢情况评定为十级伤残；医院医疗过错与原告的急性左下肢深静脉血栓形成存在因果关系。从法医学的立场，分析为同等的因果关系的程度范畴。原告对此鉴定意见有异议。法院经征询双方的意见，委托同一家鉴定机构再次鉴定。新的鉴定意见，根据更充分的资料，从法医学立场分析为主要的因果关系。法院判决认为，医疗过错参与度只是一个法医学的概念，实际上属于目前临床的法医学领域中，最具困难和争议的工作。它是医学专家从疾病与损害后果之间的关系来确定的一个度，并非承担民事责任的比例的当然标准。即使患者的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这并不是侵权责任等法律规定的过错。患者不应因个人的体质状况对损害后果存在一定影响，而自负相应的责任。医疗损害责任大小，需综合考量损害后果、原因力大小、医疗损害后果与患者原有疾病的关系，以及患者的过错等因素予以确定。从司法鉴定来看，导致原告的急性左下肢深静脉血栓的形成即被告医院的过错行为所致。庭审当中，被告医院也没有举证说原告对损害后果的发生或者扩大存在过错，没有相关的证据。因而，被告应当对原告的人身损害承担全部的赔偿责任。而不是主要责任或者是同等责任。我是宋中清律师的AI播报员郝办，感谢这位律师的播报，感谢您的收看，欢迎关注和学习。再见！北京迈伟医疗律师团队的微博视频

对于静脉曲张，难不成我们就只能眼睁睁的，看着曲张的血管给双腿带来不适，给健康带来威胁吗？想治好它，先得搞懂它！血液的运作系统：静脉分深浅，流向有规范如果将腿上错综复杂的静脉视作一交通网络：深静脉就好比直达首府（心脏）的高速公路，而浅静脉（大、小隐静脉）是国道，以及省道/县道般的细小静脉。这些道路，都有着特别的阀门（瓣膜）来规范血液的流动，遵守由浅至深、从下到上的方向。原发性的静脉曲张：不是血管堵，是瓣膜不给力静脉会曲张，绝大多数都不是血管堵塞，而是起因于瓣膜功能不全。时常发生在浅层静脉，又称原发性静脉曲张。浅静脉不像深静脉有肌肉给予保护，一旦阀门关不紧（瓣膜功能不全）了，规范不严实了，这时作为车辆的血液都淤积在下肢，这道路当然就开始迂曲、扩张，表现出在腿上那些蚯蚓状的浮筋。深静脉阻塞继发的静脉曲张：栓塞在深静脉，曲张在浅静脉当高速公路的某一段出现了事故（深静脉血栓形成），使得车辆无法过去，路就堵了。此时，国道摇身一变，作为高速的代偿通路，成了缓解交通的主干道。然而，国道（浅静脉）承载了它负荷不了的车流量，最后，就在浅静脉呈现出来的迂曲、扩张，引起继发性静脉曲张。静脉曲张的成因错综复杂，先天不良、后天失调，都可能是引发的因素，而判断属于哪一类的静脉曲张，会直接关系到后续的治疗方式，所以说，在试图通血管之前，千万记得先请医生了解病史、详细体检，并进行精确的超声血流动力学评估，别再给根本没塞的静脉“添堵”啦！#下肢静脉曲张#

做静脉曲张手术前，腿上标记画线有什么作用？答案在这篇文章揭晓很多经常看我科普视频的粉丝朋友，看到我门诊的时候，在大家腿上画一些黑色的线条或者一些符号，不知道这是干什么？这个不是随意乱画的，这是我们术前在门诊这个阶段，除了问询一般的病史，生活状态之外。每一位患者都会通过详细的彩超评估，去弄清楚静脉曲张的病因，找到病变血管的位置，以及进行评估。比如有少见的小隐静脉曲张，穿通支的问题或者深静脉有很大的个反流，那这个时候都会用记号笔，在患者的腿上做相应的一个标记，这也是术前准备必不可少的一部分，也是加快手术的效率、减轻创伤，增加手术精确性的成功的关键。因为手术中患者是平躺的，这时候血管凸起就不那么明显，但是门诊中处于站立的情况下，下肢的压力呈现出来，在这个压力和彩超的配合下，我们能清晰地去做标记。虽然手术过程中，我们还会全程再仔细查看一遍，但有了术前标记的这个帮助，医生可以更快去找到病变段的血管，精确的去处理的主干和分支，进行一个比较完整系统的手术操作，同时可以避免对那种其它血管造成一些损伤，并且大大缩短了手术时间，增加手术的体验。因为手术前这个划线标记，可以确认手术的范围，手术中医生也可以根据这个标记，来确保手术的这个准确性、完整性和一致性，避免手术中产生一些遗漏，也大大降低了术后的复发率。 #静脉曲张钟若雷门诊# #静脉曲张钟若雷预约挂号#

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静脉曲张普通B超检查，与手术医生亲自做有什么区别？下肢静脉曲张虽然看起来是个很简单的疾病，但它的病因其实是很多的，除了腿上有明显的血管凸起，这种常见的大隐静脉曲张类型外，有可能还有小隐静脉曲张，或者病理性的穿通支，甚至副大隐、髂静脉等一系列的问题。这些病因血管单纯靠肉眼很难去分辨，必须依靠一定的检查设备。最常用的就是血管超声检查，普通的b超检查，主要是定位病变血管的来源。比如深静脉内是否存在阻塞，它和普通静态的超声检查不同。手术医生要做一个血液动力学的检查，不仅仅是单纯的图像输出，而是需要了解患者下肢深浅静脉的一些关系，比如血流动态的方向，这个动态的检查，需要的是这个医生不但会做比较，还需要大量的病例积累。血液动力学的检查清晰度会更高，比肉眼去看强了很多很多倍，并且它会提供一个详细的数据和信息，就是会给一个客观的结果。包括直径、形态，并且还要定位病变血管，获取血流的方向，有没有反流，反流的源头在哪里、流体的速度是多少、时间值、反流点到底在哪里。回流点以及静脉压力的整体的一个参数，如果超声的报告缺乏以上几个数据，那很容易导致手术医生，想通过数据去指导手术的时候，会产生一些病变血管的遗漏，从而导致术后早期的复发。因此最好的状态是手术医生亲自来做检查，自己去评估这个彩超，以及去亲自来完成手术。从门诊到手术，全部亲力亲为，那么这才真正有利于，去制定一个差异化的个体方案、个性化的手术治疗。 #USG腔内联合微创术# #静脉曲张钟若雷#

所有静脉曲张患者都能做联合微创吗？只有这5种情况不太适合有很多平台上的粉丝朋友，他们看到我的科普之后，发现有很多患者通过联合微创，能轻松解决多年的静脉曲张，所以自己也想着来武汉找我，帮忙看看腿，但不确定自己适不适合做这种新式的微创。其实有很多患者都有这样的疑问，所以在这里通过这篇文章，给大家统一的回复。一般适合传统开刀手术的静脉曲张患者，做老式的微创，比如激光、硬化剂这类的患者，大多数情况下，都非常适合采用联合微创的方法。那反过来讲，如果做传统的开刀手术，无法承受这些手术风险的。比如说年龄比较大，心肺功能比较差的或者有的人伴有糖尿病、高血压或者凝血功能也比较差，无法使用全麻或者椎管麻醉来进行手术的患者，反而更适合采用联合微创治疗。还有些传统开刀手术无法解决的，比如说有这种小隐静脉的曲张，有病理性的穿通支的，那也是可以做联合微创的。只有当你腿上形成了深静脉的血栓，当然深静脉的血栓形成也要看平面。比如说你有动静脉瘘、有布加综合征，或者有严重的心衰，或者3个月内出现过急性心梗，那这些患者可能不适合做联合微创。 #下肢静脉曲张钟若雷# #USG联合微创#

医生说真话：为什么有的人做静脉曲张微创，没多久复发了？在之前碰到一些静脉曲张的患者，做了微创治疗以后，但很快又复发了。通过一个血液动力学的评估，发现这些静脉曲张患者的腿部，还存在一些血管主干的残留，然后在详细的追问下，发现他们采取的是一种跟输液差不多的一个方式，就是在腿上注射了硬化剂。有很多静脉曲张患者会排斥硬化剂，但实际上硬化剂它是一个治疗的手段，并且是被医学正规认可的。但是它有很大的局限性，在医学上有一些指南和共识，硬化剂仅仅适用于血管直径比较小的，一般限制在5到6个毫米。对于年轻爱美的女性出于美观的要求，可能会打一些硬化剂，仅仅是为了美观，而不是去治这个病。但是不是代表所有的静脉曲张，特别是主干病变很明显的，可以去用硬化剂做到很好的治疗效果呢？如果所有的静脉曲张人群，都通过硬化剂去单纯的治疗，它的复发率肯定会很高很高。所以在一般的这个基层医院，或者一些小的门诊，他们可以去大力的宣传这个硬化剂，放大它的疗效。但现在主流的静脉曲张微创手术，实则是要处理好大隐静脉，或者小隐静脉、穿通支的主干，特别是膝关节到大腿根部这一段主干。在常规步骤下主干处理完，然后在主干和分支之间精确的定位，再做一个离断，这样分支会失去供养，保留在体内机化吸收。这样整个流程，都是通过针眼完成，才是彻底的解决了静脉反流的问题。目前这一套治疗下来，可以在日间门诊手术完成，基本上的情况是第一天手术，第二天出院继续开车、走路、爬楼都不存在什么问题，这才是真正意义上的微创手术，既要微创还要保证效果。 #USG腔内联合微创术# #下肢静脉曲张#

出现这4个症状，很可能是静脉曲张，最后1个症状出现已经晚期！人身体的血管有两套系统，动脉系统和静脉系统。其中静脉是负责把血液送回心脏，非常的重要，静脉的血流是自下而上，动脉的血液是自上而下。我们的双腿同时拥有这两套系统。要是我们的腿健健康康的没有任何症状，说明我们的血管也是给力的。反之，如果我们腿出现了，疼痛、麻木、抽筋、沉重等症状那就可能是静脉曲张的前兆，一定要早发现、早诊断、早治疗、早康复。出现这4个症状，很可能是静脉曲张，最后1个症状出现已经晚期！第一：小腿肿胀。一般是下午比较严重，晚上躺平又会减轻。如果夜间平躺休息后，肿胀依然不得减轻，可要留心眼了！可能是静脉曲张或静脉血栓的前兆。尽快到血管外科做一个深静脉的彩超筛查，早诊断，早治疗。第二：小腿瘙痒难忍。小腿皮肤干燥，有的用手触摸皮肤发硬，有的是不停出现皮炎，有的是湿疹反复出现，吃药、抹药效果都不佳，反反复复出现，痒起来抓心挠肺。这也有可能是，静脉曲张导致的血液淤积，出现的淤积性皮炎，以及皮肤营养缺失的后果。需要重视起来，这是静脉血管生病后的求救信号。第三：小腿上血管凸出。小腿上的静脉血管就像“蚯蚓”一样盘踞在小腿上，正常人的静脉在皮肤下面是看不到的，静脉曲张C2级别的患者，静脉就会格外突出，肉眼就可以看见，更严重的甚至成团出现，整条小腿看起来很是“恐怖”这基本上不用彩超评估，就能确诊是静脉曲张。请尽快到血管外科进行联合微创治疗。第四：脚踝内侧颜色发黑甚至溃烂。静脉曲张会导致皮肤颜色改变，也就是医学上的色素沉着，脚踝的皮肤出现红棕色或者暗红色的斑块，这说明静脉的血液循环非常的不通畅导致的色素沉着，脚踝内侧会不明原因的出现溃烂，只要不治好静脉曲张，这种溃烂会反复出现，持续数年之久，严重影响生活质量。这种症状出现，静脉曲张已经是晚期表现。静脉曲张是进行时疾病，不可能自愈！外用的凝胶还有口服的药物以及穿戴弹力袜，会有短暂的缓解，都不能从根本上治好静脉曲张。目前，众多静脉曲张患者选择的治疗方式是USG联合微创。它的优势就在于处理小隐静脉曲张、大隐静脉曲张以及复杂的穿通支问题，都能避免开刀，是一点一点的做，在USG彩超的可视化引导下，直达病灶，不会遗漏任何一点病变曲张的血管，从根本上解决静脉曲张以及降低再次复发的问题。静脉曲张属于血管外科，大家如果有这方面的疾病，不要走错科室。少走弯路，少遭罪。#USG腔内联合微创术# #下肢静脉曲张症状表现# #血管外科刘阳#

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