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滋水清肝饮前沿信息_滋水清肝饮功效与作用(2024年12月实时热点)

内容来源：天津万源聚所属栏目：教程更新日期：2024-11-30

滋水清肝饮

「焦虑症」脾气暴躁，多属于肝血不足、肾精亏虚为本，风阳内动为标。所以多伴有乏力、腰酸、耐力差、耳鸣之内的症状。用养血平肝之法，多有良效。最常用的就是滋水清肝饮、四物汤之类。「国医的精诚力量」北京

情绪低落、爱忘事、注意力不集中、反应迟钝、经常无精打采......出现以上情况，很多人容易想当然的认为是压力大，脑子太累了或者没休息好，但其实，这些表现也可能与“肾虚”有关。《黄帝内经》记载：“肾主骨，生髓，通于脑”；肾精充足，则大脑得到滋养，思维敏捷，记忆力强；反之，肾精亏损，大脑得不到足够的营养，就会出现记忆力减退、反应迟钝，甚至焦虑、抑郁等问题。今天就给大家带来一张方子——滋水清肝饮，具有滋阴补肾、清泻肝火的作用，可用于一切肝肾阴虚、相火内扰所致的病症，比如：失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等问题。方组：熟地、山药、萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、山栀、枣仁、归身。懂中医的朋友们可能看出来了，这个方子看起来挺熟悉的吧？没错，滋水清肝饮实际上就是六味地黄丸和丹栀逍遥散的合方，它既有六味地黄丸的补肾作用，又有丹栀逍遥散的疏肝作用，但从整体来看，它是以滋补肝肾为主，以疏肝解郁为辅。那么，南瓜藤尖怎么帮助缓解抑郁症呢？其中，熟地黄与山药滋阴补肾，萸肉收敛肾精，丹皮和茯苓清热除湿，泽泻利水渗湿，柴胡和白芍疏肝解郁，山栀和枣仁助眠安神，归身补血和血。真实案例之前一位36岁的女性患者，抑郁症3年多了，啥方法都用过了，又是吃药又是心理辅导，到头来病没治好，钱花了不少。刻诊，患者说自己成天不开心，有厌世情绪，晚上睡不着，白天没精神，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。根据其症状，辨证为肝肾阴虚，相火内扰，于是给予滋水清肝饮，嘱其每日一剂，分两次服用。服用十剂后，反馈说明显感觉情绪变好了，而且晚上也能睡着觉了，气色也好多了，就是还是有妄想的情况，我根据患者描述，原方加入远志和龙骨，以进一步增强安神效果，继服2个多月后，诸症悉平，随访半年未复发。对于滋水清肝饮来说，临床上只需要抓住肝肾亏虚、肝郁气结、阴虚火旺的核心病机，便可随症加减运用，尤其是滋水清肝饮在抗焦虑、抗抑郁、治失眠等方面的奇效，不可小视。我是河南省中医药研究院（三甲）神志科中医范小会，擅长中西医结合治疗双相情感障碍，焦虑症，抑郁症，精神分裂，失眠症等。如果你有这方面的问题，可以进我主页粉丝群，把你的具体问题发给我，我来帮你辨证分析。

1气虚体质状态：如生脉饮，升陷汤，补中益气丸。 2阳虚体质状态：附子理中汤、四逆汤、八味肾气丸，十全大补丸。 3阴虚体质状态：黄连阿胶汤、麦门冬汤、炙甘草汤、滋水清肝饮。 4痰湿体质状态：苍白术、五苓散，陈夏六君丸，二陈丸。 5湿热体质状态：四妙散，猪苓汤， 6气郁体质状态：逍遥丸，四逆散，柴胡舒肝丸 7血瘀体质状态：桂枝茯苓丸血府逐瘀丸，少腹逐瘀丸，「中医」「中医式生活」「国医的精诚力量」

𐟥œ滋水清肝饮与耳鸣缓解𐟑‚ 𐟥œ花生，这一常见的食材，对耳鸣患者来说，有着意想不到的益处。它不仅营养丰富，还含有维生素B群，有助于改善神经传导功能，缓解神经受损引发的耳鸣症状。 𐟌🥐Œ时，花生还能滋补肝肾、益气养血，对于因肾气亏虚、肾精不足等问题引发的耳鸣，也有一定的改善和缓解作用。 𐟑颀⚕️一位患者刘女士，因耳鸣问题而睡眠质量下降，心情烦躁。经过诊断，她的症状属于肾阴虚，于是医生为她开具了“滋水清肝饮”的方子。 𐟌🦭䦖𙥎Ÿ本用于治疗胃脘燥痛等症状，但研究发现，它还能滋阴补肾、清泻肝火，对于肝肾阴虚、相火内扰所导致的病症也有显著效果。 𐟑‚对于耳鸣患者，补充肾阴、通畅气络、达到阴阳平衡是关键。而花生，作为这个方子的辅助食材，可以帮助患者更快地缓解症状。 𐟒ᦀ𛤹‹，耳鸣患者应积极就医，遵循医嘱用药，同时可通过饮食辅助治疗，如常食用花生等，以更快地恢复清静。但切记，不要私自用药哦！

诊脉要先知其常，才能达其变。脉象也像树木一样，不管怎么样，都是不断地往上往外生长的。而对于人而言，也是从尺脉生关脉再生寸脉，比如左手肾水，它在尺部，生的是关部的肝木，肝木又生寸部的心火。如果不相生，就会得病。比如，熬夜过度，肾水亏虚，不生肝木，肝木就会萎靡不振，这时要治肝木，首先要滋肾水，叫“虚则补其母”。那滋水清肝饮、一贯煎就是这样来的。又比如，病人经常生气抑郁，脉结在关部，而出现贫血、口唇淡白、心慌心跳、失眠多梦，这是肝木肝血不足，不足以生心火心血。所以治这样心病的病人，首先要疏肝解郁，令气血能条达于心中，令木能生火，则心血自足，比如逍遥散。又比如，病人右手尺脉为命门之火，肾中元阳，往上面关脉生，就是脾土，脾土又往上面寸脉生，就是肺金。病人右手关尺沉取无力，是命门火衰，火不生土。这样的病人，往往完谷不化，大便稀溏，所以治疗起来，往往选用桂附地黄芄，补火生土，以壮命门。人体左手候的是督脉，右手候的是任脉。左手克的是右手，比如，左寸心火克右寸肺金，左关肝木克右关脾土，左肾水克右命门火。心火太亢克肺金，这时就要泻火保金，病人往往两寸脉亢盛，用黄连温胆汤。左关肝木克右关脾土，导致肝郁脾滞，运化失司，这时往往要疏木达土，用加强版逍遥散。正常的脉象是不浮不沉，一团和气。无刚硬燥烈之感，亦无低沉疲倦之气。号脉不能只见树木，不见森林。这不是中医脉诊的目的，中医脉诊是号脉势。比如，病人整个寸脉都浮越，这是说明病人整个阳气都往上发，轻轻搭上去就搏指，甚至脉上鱼际，而你重按下去，反而摸不明显。这是虚阳往上亢，下面肾水收不住，这样的病人，往往长期过用心脑，思虑过度，神往外飘。这样上越的脉势，一把到，在调治上，心中就有底了，就有依据。上越者，收之。这时，我往往会选用黄连温胆汤加上龙骨、牡蛎，用黄连温胆汤，直接把上越的火气降下来，用上龙骨、牡蛎是把上越的脉势往下收。有阴必有阳，有上越自然就有下陷。又比如，号病人脉时，你浮取不到病人的脉，沉取才勉强摸到，病人的脉沉而细，沉主里，细为气血少。很明显在关部尺部还可以摸到，可到寸部却很难摸到，这是病人气血不足，整个阳气都往脏腑里面陷进去，这时你号脉号出了这个气机下陷的走势，你在治起来心中就有底了，下陷者，就把它往上举。这时，你选方或者用补中益气汤或者升陷汤，用出去，大方向都不会错。上越者，收之。下陷者，举之。还有一种典型的脉象，就是病人两手关部脉都郁住了，关部脉郁，管的是中焦肝胆脾胃经脉堵住了。这样的脉象，一般妇女小肚子周围都会长得非常粗大，男人容易得脂肪肝，腰部也不舒服，因为他中焦升降不开来，这种病人你不能给他泻，越泻他四肢就越无力。更加不能给他补，越补的话，他就越堵。这种左右两手关部郁住的脉象，在临床上非常常见，左关郁住，是常生闷气，肝郁。右关郁住，是经常饮食过度，脾滞。肝郁而脾滞，你一想到这个脉证，你心中就有底了。那用什么方法呢？直接就疏肝开脾，用的是加强版逍遥散。就是教科书上逍遥散的原方，加上枳壳、桔梗、木香这三味药。单纯用枳壳、桔梗、木香这三味药，对治中焦郁堵引起的各种疾病都有效。这也是我为何经常要用到枳壳、桔梗这组药的道理，这组药，一升一降，在中焦脾胃，通过升降的力量是非常强大的，它能够形成非常巨大的能量旋风。这也是为何血府逐瘀汤用它们两个配在一起的道理。中焦升降一调，周身气血的开合就有序了。百病不治，必找到脾胃中去调，调的就是脾胃的升降。#中医##健康科普##来点儿干货# @蔡老师答疑

抑郁症，这两个不解决还会复发！我发现现在一说抑郁症，很多人都觉得必须吃西药，其实是存在2大误区的：一是：对中医药治疗抑郁症的优势不清楚不止一个患者说，吃了西酞普兰，舍曲林，氟伏沙明等抗抑郁药物，就想睡觉，想吃东西，最后体重增加，血糖、血脂代谢紊乱，还会导致性功能障碍、心血管系统反应、神经系统反应（头晕、头痛、失眠、坐立不安等）。那古时候就没抑郁症吗？有。可归属于中医学“郁病、百合病、脏躁、癫证、梅核气”等范畴。老祖宗还留下了很多经验方，比如柴胡加龙骨牡蛎汤、百合地黄汤、半夏厚朴汤、逍遥散、越鞠丸、滋水清肝饮等二是：不了解西药是治标不治本抑郁症最大特点，反复发作，这是因为西药只是抑制症状，所谓：治病求因，方可有良果。只是盲目地对抗，单盯症状治疗，无异扬汤止沸。其实，抑郁症的发生，多与患者性格禀赋、五志七情关系密切，另外受学习、生活、工作环境等因素影响，与家庭教育、社会经历等因素亦有关。有人问，那中医到底怎么治抑郁症呢？这里不得不提医圣张仲景的名方——柴胡加龙骨牡蛎汤。《伤寒论》用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，“胸满烦惊……一身尽重，不可转侧者”，其病机是肝胆之气不宁，邪怫郁经络。说个案例吧，帮大家来理解。患者15岁，抑郁症1年现休学。患者15岁，平时性格内向，情绪容易激动，1年前出现右手手抖，写字时手抖明显，影响正常书写，情绪抑郁严重。因为无法正常书写，父母便带着孩子，来找我。现症见：情绪差，易激动，记忆力减退，乏力明显，自汗，嗜睡，不易醒，体质弱，易感冒。 1 个月前患者上学后再次出现右手明显抖动，遂舌淡暗，边有齿痕，舌尖红，有裂纹，左脉沉细弦，右脉弱。西医诊断：抑郁症。中医诊断：郁证（木火扰神、伤阴动风），方选柴胡加龙骨牡蛎汤合自拟解郁汤加减，治以清热解郁，镇惊安神。组成：柴胡、清半夏、党参、炒黄芩、白芍、枳实、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、合欢皮、夜交藤、茜草、麦冬、佛手、炙甘草。吃了14天，右手抖动较前明显好转，情绪亦好转，可正常书写，食纳尚可，仍嗜睡，大便稍干，小便调。舌脉同前。原方继服2个月，随访 1 年，未再发病。这其中什么道理呢？孩子平时学习压力大，家长管教严格，导致情绪烦躁、不稳定，长久导致肝气郁结，郁而化火，郁热上扰，导致心神不宁。所以方中和解清热，重镇安神，柔肝息风，配合合欢皮、首乌藤、茜草、麦冬、白芍、佛手等理气解郁，养阴安神。

更年期睡眠障碍，此方滋阴养血、安神助眠，一觉睡到大天亮！刘某，女，48岁，工人，重庆市渝中区人，2023年3月18日初诊。主诉：烘热汗出伴睡眠障碍1月余。现病史：患者45岁绝经，绝经后经常阵发性烘热汗出，于某院诊断为“更年期综合征”，予以口服“谷维素”及某中成药，烘热汗出控制尚可。1月余前，患者再次无诱因出现烘热汗出，且睡眠不佳，容易惊醒，醒后不易再次入睡，自行按照之前治疗方案用药，效果不佳。舌质淡，舌苔薄白，脉细。诊断：西医诊断：更年期综合征、睡眠障碍。中医诊断：绝经前后诸证、不寐辨证：肝肾虚损，虚热内生，心神失养治则：滋阴养血，清热疏肝，养心安神方用滋水清肝饮合龙琥甘麦大枣汤：炒栀子10g，当归15g，白芍18g，柴胡15g，生地黄15g，山萸肉24g，山药18g，茯苓18g，泽泻12g，牡丹皮10g，炒酸枣仁12g，柏子仁15g，煅龙骨30g（先煎），琥珀6g（冲服），甘草20g，浮小麦75g，大枣20g。5剂，每日1剂，分3次水煎服（午饭后、晚饭前、睡觉前各口服1次）。 2023年3月22日复诊：自诉服药3剂，症状全消，如手捻除一般，继续坚持服药至今日，症状未出现反复。嘱保持情绪舒畅，作息规律，后两度随访，均告知未出现反复，告愈。按：《素问ⷤ𘊥䥤駜Ÿ论篇》记载“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”患者年近七七之年，肝肾渐亏，阴血不足，虚热内生，阴虚阳亢，浮阳外越则见烘热、汗出；阴血亏虚，阳不入阴，阴阳失调，心神失养则睡眠不佳、容易惊醒、醒后不易再次入睡。舌淡苔薄白，脉细均为阴血亏虚之象。故综合其四诊，辨证为肝肾虚损，虚热内生，心神失养；治以滋阴养血，清热疏肝，养心安神；主方选用滋水清肝饮合龙琥甘麦大枣汤治疗。滋水清肝饮原方出自《医宗已任编ⷥ››明心法》篇，由熟地、山茱萸、山药、云苓、丹皮、泽泻、柴胡、白芍、当归、酸枣仁、山栀等组成。此方实际是由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减组成。方中熟地、山茱萸、山药滋补肾阴，茯苓、牡丹皮、泽泻利湿泄浊，又可清泻虚热，防三补之滋腻；柴胡疏肝行气，白芍、当归柔肝养阴，酸枣仁养心安神，栀子清热泻火。以上药物共用，达到滋阴养血，清热疏肝之功。龙琥甘麦大枣汤为国医大师王庆国的经验方，乃是甘麦大枣汤加煅龙骨、琥珀组成，为笔者阅读《王庆国辨证失眠经验》一文所得，甚为好用。《金匮要略》记载：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。方中小麦甘微寒补心益气，除烦安神；甘草合小麦补心脾之气，以助气血化生；大枣益气润燥，合甘草和中缓急；三药合用，可益气滋阴，养心安神；加煅龙骨、琥珀镇静安神，治疗肾阴不足之失眠疗效显著。甘麦大枣汤在《金匮要略论注》释为：“小麦能和肝阴之客热而养心液，具有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达；肺脏润，肝气调，燥止而病自除也；补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。”足见三味药物不可小觑！本例患者，以生地易熟地，增强滋阴清热之效，栀子炒用去味存性，防止苦寒伤胃，且可增强清肝泻热之效。山萸肉、山药合生地滋补肝肾；茯苓健脾渗湿，可助山药健运；泽泻利湿泄浊，合茯苓减“三补”之滋腻；牡丹皮清热虚热；柴胡疏肝行气；当归、白芍滋阴养血，合酸枣仁、柏子仁以养心安神；煅龙骨、琥珀镇静安神；浮小麦易小麦，增强益气固表止汗之效；甘草、大枣健脾和胃，以助浮小麦益气固表。诸药合用，达到滋阴养血，清热疏肝，养心安神之效。复诊时患者告知服药仅3剂，症状全消。可知辨证准确，方证对应，疗效显著！后遵法调养，未见病法，足见方药对症，数剂即可愈疾。文源中国中医药报温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。「岐黄论道」「国医的精诚力量」

绍兴钱氏妇科，喜用藁本、白芷、防风、珍珠母、川郁金、路路通、绿梅花、木蝴蝶、泽泻、炙甘草为调治月经的代表方剂（《医林荟萃》第四辑，浙江中医研究所编）。对肝郁不舒的诸种病证，热象不显著者，我每加风药于疏肝药中，常以柴胡与防风相配，香附与白芷相配，郁金与藁本相配。它如逍遥散中之薄荷、半夏厚朴汤中的紫苏、滋水清肝饮中的柴胡等等，都是运用风药畅气血的有效范例。善发郁火者，莫如李东垣，他在《脾胃论》一书中，用羌活、防风发太阳之火，用独活发少阴之火，用柴胡发少阳之火，用升麻、葛根发阳明之火。开其先例之后，后继此法者不乏名家。一般常用于畅气血以治内伤杂病的风药，偏温的有麻黄、桂枝、细辛、荆芥、防风、羌活、藁本、白芷等；偏凉的有柴胡、葛根、升麻、薄荷、菊花、蔓荆子、桑叶等。《脾胃论》中，东垣制方六十三首，其中以升阳法为治者，二十八方。用升麻二十四方，用柴胡者二十方，升麻与柴胡同用者十六方。其他风药，远不及此，由此可见，东垣用风药升阳，常注重升麻、柴胡。升麻升阳，旨在脾胃；柴胡升阳，意在肝胆。在内伤疾病的治疗中，散火郁，升清气，都往往是通过使用风药而实现的。如升阳散火汤中类聚着辛温解表药，补中益气汤中有升麻、柴胡、生姜，玉屏风散中有防风。前人在解释这些配伍结构时常说：“参术补脾，非防风、白芷行之，则补药之力不能到”，“调理脾胃须羌活以散肝结”，“黄芪得防风其力愈大”等等，都强调了风药有着增强效力的作用。胡慎柔在论述虚损时说到：“皆阳气虚弱倒入于内，便化而为火而发热也，须用保元或四君加黄芪，再加干葛以开肌，柴苏以开皮毛，病未多日者，服十五六剂则自然汗来。”开肌、开皮毛、自然汗来，就道破了风药畅气在内伤疾病中，调整表里上下气机之真谛。常用姜、枣为引，诸书对此皆解为调和营卫。如果用风药（表药）畅气的观点来看，姜枣药性和平而调中，其辛散又能达表，使里气不滞，表气疏达，有一举两得之妙，这对内伤外感都有不可忽视的益处脾胃虚弱，大便不通，非血结、血秘，用通常润肠通便方药无效，症见肠鸣、腹胀、矢气频者，乃风秘。用羌活配合防风、白术，三药各15克，水煎候温，空腹服下，气机通畅不再逗留肠间，则清升浊降，大便自然得以通畅。胃风汤证，表现为能食而四肢麻木，牙关紧急抽痛，眼睑掣动，为胃阳不振，升降失调，郁而生风，故用羌活配伍太阳、阳明经头面风药，以祛风胜湿，温通经络；再加升、柴、葛以升散宣发人体清气，引清阳之气上行；再加补土泻火药物，使风除络通轻升火降，以收全功。此为用羌活畅气之范例。。《济阴纲目》对此解释道：“人有隐情曲意，难舒以其衰者，则气郁而不畅，不畅则心气不开，脾气不化，水谷日少，不能变化气血以入二阳，血海无余，所以不月也。”这都说明了六淫七情可以导致经候不调，其机理均为气血不畅。而风药用之颇妙于畅气，能否借用来调经解郁呢？看来用风药畅气血以调月经，前人早有先例，如王肯堂《女科准绳》载有升阳举经汤，用藁本、羌活、防风、独活等风药于血分药中，主治妇人经水不调。风药的使用都已侧重于对脏腑气机郁滞地疏通。比如王旭高就说过“麻黄是开达肺气，不是发汗”，章次公对哮喘病人而盗汗多者使用麻黄治疗。这些经验的实质，都是利用风药流畅之性，以开达脏腑气机之郁滞。在腹泻的分型中，有一种风泄，便秘的分型中，有一种风秘，它们仍之所以用风命名，就是因为只有用风药治疗才能获得效果，经古今临床验证，确非虚妄，推本求源，仍是借风药以畅气的结果。腹中急缩而脉弦，为风邪内阻，应证方中加防风以疏肝气，则郁自解，痛自消。如果脾气虚弱，又为湿邪所困，致使阳气下陷，浊邪内阻，如此升降失常，清浊相干，造成便秘不通，或出现里急后重，数临厕而不能便，或稍有白脓，或稍有血者，不可误认为湿热为患而用清热利湿之剂，治疗当用东垣升阳除湿防风汤。防风既可用于便秘，又可用于腹泻，要旨在于舒畅肝气。比如痛泻要方中亦选用防风，舒畅肝气而达到治疗痛泻的目的，这种证型属于内伤疾病，并无外感。在胸胁疼痛的诸种病证中，东垣喜对那些夹有湿、痰之证者，方中配用防风与白芥子，取二味通络畅气之功，对于久病的患者，能体现出络病的功夫。

中医的“补”是指扶正祛邪的思想，当正气虚，而不能将邪气排出体外时，那么通过补益气血，待气血充足之时，身体自动将不好的东西排出体外，这也是中医补益的目的呀，比经常爱感冒，腰酸乏力人群，不通过补益，这些疾病就容易反复常用补法有四种，温阳、滋阴、补气、补血 1：温阳，什么样的人需要温阳？畏寒肢冷，手脚凉，怕冷怕风，腰膝酸软，爱吃冷汗，吃凉就腹泻，脉沉而迟等，虚寒症人群温阳代表方剂：比如肾阳不足，有右归丸，桂附地黄丸，附子理中丸等，十全大补丸。脾阳不足有理中丸，香砂六君丸等 2：滋阴。什么样的人需要滋阴？口干舌燥，舌红少苔，手足心热，面色潮红，心烦失眠，大便干结，脉细数等常见证候滋阴代表方剂：比如肝血不足，乌鸡白凤丸，逍遥丸，滋水清肝饮。肾阴不足的有麦味地黄丸，大补阴丸，滋肾宁神丸等 3：气虚的人才要补气，气虚的表现有：乏力，出汗多，腹胀，胃口差，齿痕舌，胸闷气短，不爱说话，爱咳嗽等补气代表方剂，脾气虚有四君子汤，参苓白术散。肾气虚有金贵肾气丸，肺气虚有补中益气丸等 4：补血血虚的表现有：头晕目眩，心悸心慌，失眠多梦，面色萎黄、手足麻木，女性月经量少、色淡，舌淡脉细等补血代表方剂，四物汤，当归补血汤，归脾汤，八珍丸。心血不足有炙甘草汤等

【以养阴疏肝息风法治疗剥脱性唇炎一例】剥脱性唇炎是指两唇反覆脱皮的一个毛病，有些人甚至会红肿和糜烂。虽然没有危害生命，却对患者生活做成困扰，尤其是影响女性的美貌，郑医生一直也甚为关注这个病。这个患者是2023年8月找我看的，当时是唇炎已有3年余，伴发皮肤上的慢性荨麻疹，遇热或食辣后会加重。去年在我这里治了4-5次，稍有好转，但过程有些反覆，后来就没有坚持再看了。 2024年8月又见患者回诊，情况和去年相同。他说后来找了西医诊治，用药后好转，停药后又打回原形，所以想想，还是想任用中医，从体质上解决唇炎的问题。患者经常脱皮，夜间难寐，身上风疹反覆发作，脉浮弦数，尺部虚浮，辨为阴虚肝火化风之症，郑医生主用滋水清肝饮去当归，加石决明、桑叶、蒺藜、女贞子，养阴清肝熄风，如此前后治疗了两个月，近月未见回诊。岂料今天回诊，说吃药后唇皮剥脱渐少，愈合重生较快，虽然近日工作和感冒未有回诊，唇部情况却一直稳定，脱皮已越来越少，荨麻疹大为减退，睡眠亦能酣寐，目下舌象亦大见改善。这个方子的思路也受到黄老师@黄淡庵分享的《廖蓂阶时病纲要十七论》资料所启发，心思其风疹乃由于阴虚肝火化风而泛于肌肤而作。唇与肝的关系又如何解释呢。《素问ⷤ𚔨—生成篇》谓：「脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。」《灵枢ⷧ𛏨„‰篇第十二》谓：「其支者，从目系下颊里，环唇内。」唇是脾所主，但为足厥阴肝之支脉所过，土与木也是相克之关系，肾水与肝木又是相生之关系。一般唇炎可予泻黄散、甘露饮法治之，但亦有肝火的问题，曾用清心平肝汤治唇周灼热牵扯疼痛之症而愈，此证阴虚肝火者，则是首例见之。故记之。疗效这回事，说来说去，还是医生辨证准不准，还有患者是否愿意给医生机会的问题。

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