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病历管理制度权威发布_病历管理制度考试试题及答案(2024年11月精准访谈)

内容来源：天津万源聚所属栏目：观点更新日期：2024-11-28

病历管理制度

病历管理制度全知道医疗机构的病历管理有严格规定。一、制定依据根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等制定，保证病历客观、真实、完整。二、病历定义包括医务人员医疗活动中的多种资料总和，分门（急）诊和住院病历。三、管理主体医疗机构应设专门部门或人员负责，不同病历保管方不同。四、病历保护严禁涂改等行为，除特定人员外他人不得擅自查阅，特殊情况需同意且不得泄密。五、其他规定还有编号、页码标注，病历送达、回收，不同人员复印、复制病历的规定等。六、特殊情况如医疗事故争议时的病历封存等，门（急）诊病历保存不少于15年。

𐟔 检验科核心制度记忆小技巧 𐟓œ 𐟎〩ꌧ瑦˜樓𛩙⧚„重要部门，其核心制度的执行至关重要。以下是一首顺口溜，帮助你轻松记忆检验科的核心制度： 𐟔‘ 一首一会一病：首诊负责制度、会诊制度、病历管理制度。 𐟔 二查二安二危：三级查房制度、查对制度、手术安全核查制度、信息安全管理制度、急危重患者抢救制度、危急值报告制度。 𐟒젤𘉨𘉥ˆ†用新交：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度、值班和交接班制度。通过这首顺口溜，你可以轻松记住检验科的核心制度，确保工作的顺利进行。

一则故事，秒懂18项医疗制度！ 𐟌™ 值班之夜，一位病人到来（首诊负责制） 𐟑袀⚕️ 病情严重，请上级医生会诊（三级查房制度） 𐟑颀⚕️ 上级医生认为病情复杂，建议多科室会诊（会诊制度） 𐟤” 经过讨论，确定治疗方案（疑难病例讨论制度） 𐟔ꠦ‰‹术前，进行手术分级管理（手术分级管理制度） 𐟓 手术前讨论，确保手术顺利进行（术前讨论制度） 𐟆• 新技术需审批，确保安全（新技术和新项目准入制度） 𐟩𘠥𘸨焥䇨ု𜌧ᮤ🝦‰‹术安全（临床用血审核制度） 𐟒‰ 术前抗生素使用，预防感染（抗菌药物分级管理制度） 𐟔 护士三查七对，确保无误（查对制度） 𐟔砦‰‹术室再次核查，保障安全（手术安全核查制度） 𐟛Œ 根据病情，确定护理级别（分级护理制度） 𐟓ž 化验室通知，有危急值（危急值报告制度） 𐟒€ 病人心跳骤停，立即抢救（急危重患者抢救制度） 𐟕Š️ 病人不幸去世，进行死亡病例讨论（死亡病例讨论制度） 𐟌… 晨曦初现，交接班时刻（值班和交接班制度） 𐟓 交班后，完成病历书写（病历管理制度） 𐟔’ 确保病历信息安全，下班回家（信息安全管理制度）

𐟏奌𛧖—安全十八大核心制度𐟔’ 𐟓š探索医疗质量安全的基石，这里有十八项核心制度等你来了解！ 1️⃣ 首诊负责制：确保患者初次就诊时得到全面负责。 2️⃣ 三级查房制度：保障患者医疗问题得到及时解决。 3️⃣ 会诊制度：多学科协作，为患者提供最佳治疗方案。 4️⃣ 分级护理制度：根据患者病情，提供不同级别的护理服务。 5️⃣ 值班和交接班制度：确保医疗服务的连续性。 6️⃣ 疑难病例讨论制度：集思广益，攻克治疗难题。 7️⃣ 急危重患者抢救制度：为急危重患者提供迅速有效的抢救措施。 8️⃣ 术前讨论制度：确保手术方案的安全与有效性。 9️⃣ 死亡病例讨论制度：从失败中学习，提升医疗水平。 𐟔Ÿ 查对制度：严格核对患者信息，防止医疗事故。 1️⃣1️⃣ 手术安全核查制度：确保手术过程的安全与无误。 1️⃣2️⃣ 手术分级管理制度：根据医生资质和患者病情，合理分配手术权限。 1️⃣3️⃣ 新技术和新项目准入制度：保障医疗技术的安全与先进性。 1️⃣4️⃣ 危急值报告制度：及时报告并处理异常检查结果。 1️⃣5️⃣ 病历管理制度：规范病历书写与保管，保障患者隐私。 1️⃣6️⃣ 抗菌药物分级管理制度：合理使用抗菌药物，防止耐药性产生。 1️⃣7️⃣ 临床用血审核制度：确保临床用血的安全与合理。 1️⃣8️⃣ 信息安全管理制度：保障患者信息和医疗数据的安全。这些核心制度是确保医疗质量和患者安全的重要基石！𐟒ꀀ

𐟏奍八项医疗核心制度速览𐟓– 𐟔婦–诊负责制度：确保患者首次就诊时得到全面负责。 𐟑颀⚕️三级医师查房制度：保证患者病情得到及时诊断和治疗。 𐟒줼š诊制度：汇集多方专家意见，为患者提供最佳治疗方案。 𐟒ꥈ†级护理制度：根据患者病情，提供不同级别的护理服务。 𐟌™值班和交接班制度：确保医疗服务的连续性和安全性。 𐟤”疑难病例讨论制度：针对疑难杂症，组织专家进行深入探讨。 𐟆˜急危重患者抢救制度：为急危重患者提供迅速、有效的抢救措施。 𐟔ꦜ雷讨论制度：确保手术前所有细节都得到充分讨论和准备。 𐟒€死亡病例讨论制度：对死亡病例进行深入分析，提升医疗水平。 ✅查对制度：确保医疗操作和记录的准确性。 𐟔手术安全核查制度：在手术前、手术中、手术后进行安全核查，确保患者安全。 𐟓ˆ手术分级管理制度：根据医生资质和患者病情，合理分配手术权限。 𐟒ᦖ𐦊€术和新项目准入制度：确保新技术的安全性和有效性。 𐟆˜危急值报告制度：及时报告并处理异常检查结果，保障患者安全。 𐟓病历管理制度：确保病历信息的完整性和准确性。 𐟒Š抗菌药物分级管理制度：合理使用抗菌药物，防止滥用。 𐟩𘤸𔥺Š用血审核制度：确保临床用血的安全和合理性。 𐟔’信息安全管理制度：保护患者和医务人员的隐私和信息安全。

𐟏奍八项医疗核心制度全解析𐟓– 𐟔 探索医疗安全，我们深入了解了十八项医疗核心制度，这些制度是保障患者安全和医疗质量的重要基石。 1️⃣ 首诊负责制度：确保患者得到及时救治，科室和医师需明确责任，不得推诿病人。 2️⃣ 查对制度：严格核对患者信息，避免医疗差错，保障患者安全。 3️⃣ 三级查房制度：住院医师、主治医师和科主任三级查房，确保患者得到全面细致的诊疗。 4️⃣ 手术安全核查制度：手术前、手术中、手术后进行安全核查，确保手术安全无误。 5️⃣ 会诊制度：疑难病例及时申请会诊，多科室协作，提高诊疗水平。 6️⃣ 手术分级管理制度：根据手术风险和复杂程度进行分级管理，确保手术质量。 7️⃣ 分级护理制度：根据患者病情进行分级护理，提供个性化的护理服务。 8️⃣ 术前讨论制度：术前进行讨论，确保手术方案的科学性和安全性。 9️⃣ 死亡病例讨论制度：对死亡病例进行深入讨论，总结经验教训，提高医疗水平。 𐟔Ÿ 疑难病例讨论制度：疑难病例及时组织讨论，集思广益，寻找最佳治疗方案。 1️⃣1️⃣ 新技术和新项目准入制度：确保新技术和新项目的安全性和有效性。 1️⃣2️⃣ 危急值报告制度：及时报告危急值，确保患者得到及时救治。 1️⃣3️⃣ 病历管理制度：规范病历书写和管理，保障医疗信息的完整性和准确性。 1️⃣4️⃣ 抗菌药物分级管理制度：合理使用抗菌药物，防止滥用和耐药问题。 1️⃣5️⃣ 临床用血审核制度：确保临床用血的安全性和有效性。 1️⃣6️⃣ 信息安全管理制度：保障患者信息安全，防止信息泄露和滥用。 𐟒ᠨ🙤𚛦 𘥿ƒ制度相互补充，共同构成了医疗安全的重要防线。让我们共同守护患者的生命安全和健康！𐟌Ÿ

曲靖市妇幼保健院召开2024年第三季度医疗质量管理委员会暨医疗技术管理委员会会议为全面加强医疗质量安全管理，确保患者安全，第三季度医疗质量管理委员会暨医疗技术管理委员会会议于近日在市妇幼保健院召开，委员会全体成员参加。会上，病案管理科以“病案首页指标分析”为主题，从2024年1-9月DRG指标变化情况、病历质量两方面，结合典型案例作了详细分析；医务部就新修订和完善的医疗质量与安全管理相关制度、手术分级目录、医疗技术临床应用管理制度作了重点强调。同时以提升“病历内涵质量”为出发点，对2024年三季度病历自查、归档病历抽查中发现的问题进行原因分析，并要求各临床科室加强《病历书写基本规范》《十八项核心制度》等相关法律法规的落实，严格执行国家有关诊疗规范和技术操作规程；质量管理科根据三级医院评审医疗质量重点监测指标要求，对医疗不良事件管理情况、国家公立医院绩效考核满意度调查情况、国家医疗质量安全改进目标完成情况进行了通报，为下一步工作目标指明方向；医患沟通办以降低患者投诉率，提升患者就医满意度为目标，对2024年1-9月受理的医疗投诉案件进行通报、分析。医疗质量管理委员会主任委员邓星梅院长就近来工作开展情况，从三个方面做了要求：一是各临床医技科室负责人要以等级医院复评审为契机，切实把医疗核心制度落实在日常诊疗工作的全过程，确保医疗质量和患者安全；二是要持续强化病历内涵质量管理，职能部门定期对病历质量进行检查、反馈，提出整改意见并督促落实，提高病历质量，规范医疗行为，提升医院内涵质量；三是要加强对检验检查结果互认、“一号管三天”相关政策的培训与落实，充分认识推进检查检验结果互认对方便人民群众就医、降低就诊费用、减轻群众负担的重要性，熟练掌握检查检验结果互认流程，提高患者对“检查检验结果互认”、“一号管三天”等惠民措施的认知度和接受度，确保互认工作顺利实施。最后，冯琳副院长结合会议主题和工作中的突出问题强调：患者安全和医疗质量是医疗机构生存发展的生命线，各科室是责任主体，要扎实履职尽责，要发挥好科室带头作用，要抓好科室内制度贯彻落实工作，确保各项工作取得新进展、新突破，不断推动医疗质量安全高速、高质发展，切实保障患者生命健康。

𐟓‘病案管理科工作制度—科室工作制度总则一、科室工作制度总则病案管理科必须严格遵守《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》《国际疾病分类》《医疗纠纷预防和处理条例》《医药卫生档案管理暂行办法》《三级综合医院评审标准实施细则》《电子病历应用管理规范（试行）》《中华人民共和国统计法》《中华人民共和国统计法实施细则》等法律法规，制定科室管理工作制度。严格执行规章制度病案管理科必须严格执行医疗机构的各项规章制度，并建立健全科室规章制度及岗位职责。在科主任负责制的前提下，充分发挥中国共产党和共青团的先进引领作用。病案管理科应成立科室核心小组，负责科室重大事项的决议。定期组织业务学习病案管理科应定期组织科内业务学习，根据人才培养计划安排科室人员外出参加专业培训及进修，不断提高专业技术水平。优化工作流程病案管理科应与时俱进，根据当前工作现状不断优化工作流程，保证病案资料的安全及合理使用，逐步实现病案的精细化管理。岗位职责与执行力病案管理科科室主任、组长及各岗位工作人员必须知晓并严格执行科室规章制度和岗位职责，不断学习，恪尽职守，完成自己的本职工作。科室工作人员应当服从科室核心小组的各项决定并遵照执行，如有异议按照组织原则逐层反映问题，养成良好的工作和生活习惯。消防安全与卫生督导病案管理科工作人员应定期进行消防安全知识的培训及演练，熟练掌握消防安全四个能力，始终保持消防安全通道畅通，工作环境整洁。科室核心小组定期进行卫生及安全督导检查。岗位设置与编码工作病案管理科应根据《医疗机构病历管理规定》及《医疗纠纷预防和处理条例》并根据各医疗机构的实际工作流程设置病案管理科的具体岗位。作为病案专业的核心技术之一，病案管理科应做好国际疾病分类及手术操作分类编码工作，并不断学习，提高编码水平，设有病案编码质量监控岗位。统计工作与法律责任病案管理科应认真执行《中华人民共和国统计法》《中华人民共和国统计法实施细则》以及其他各级政府有关统计工作的规定，严格执行上级卫生行政部门制订的卫生统计工作规章和卫生统计报表制度，及时、准确地填报国家和上级卫生行政部门颁发的统计调查表，收集、整理、提供统计资料，并做好统计台账。杜绝弄虚作假，对违反《中华人民共和国统计法》其他规定的，由政府统计机构依法进行处罚。构成犯罪的依法追究刑事责任。

𐟦𗥏㨅”科最新规章制度大全𐟓œ 𐟓‹牙科管理制度 𐟧𜦶ˆ毒管理制度 𐟚𛧖—废物处理制度 𐟓行政人事制度 𐟏…奖惩制度 𐟓„详细内容：口腔科常用护理应急预案.pdf 口腔门诊岗位职责.docx 口腔护理流程.docx 口腔门诊材料使用管理制度.docx 口腔门诊设置规范.docx 牙科管理制度.pdf 口腔门诊医疗器械质量管理制度.docx 口腔门诊员工管理制度.docx 口腔门诊工作制度.docx 口腔门诊部财务规章制度.doc 口腔诊所一次性医疗消毒用品购置管理制度.doc 深圳诺倍口腔诊所安全生产管理制度.doc 门诊部、诊所管理制度汇编.docx 口腔诊所消毒管理制度.doc 牙科医疗规章制度.docx 口腔医疗会员管理方案.docx 口腔科制度、职责.docx 医疗机构口腔门诊规章制度.pdf 口腔科专科护理常规.pdf 口腔门诊各项规章制度.docx 牙科诊所制度规范.doc 口腔科医生规章制度.docx 口腔门诊管理制度.doc 口腔科消毒隔离制度.docx 口腔门诊全套制度.docx 口腔诊所的财务管理.docx 口腔门诊医疗质量检查评定标准.docx 牙科医疗规章制度-医疗机构规章制度.docx 口腔科医疗质量管理及持续改进计划.pdf 口腔诊所医保管理制度流程.docx 口腔门诊行政人事制度.docx 医院奖惩制度.docx 口腔科制度、职责.pdf 临河区瑞欣口腔诊所放射防护管理制度.docx 口腔医院医疗质量管理与改进实施.docx 口腔科医院感染管理制度范本.docx 口腔门诊医疗质量检查评定标准.pdf 口腔门诊工作制度、医院口腔科管理制度.pdf 口腔医院病历管理制度.docx 口腔科医疗废物处理制度.docx 口腔门诊行政人事制度.docx

𐟏奍八项医疗核心制度速记 𐟓œ 一病：病历书写与管理制度，记录每一份患者的病历信息。 𐟆˜ 二急：急危重患者抢救、危急值报告制度，确保患者安全。 𐟔 三查：查对、查房、手术安全核查制度，医疗操作无误。 𐟩𘠨ု𜚤𘴥𚊧”訡€审核制度，保障用血安全。 𐟕𐯸 一班：值班与交接班制度，确保医疗工作无缝衔接。 𐟑颀⚕️ 二诊：首诊负责制度、会诊制度，确保患者得到及时诊治。 𐟒젤𘉨𜚦œ雷、疑难、死亡病例讨论制度，提升医疗质量。 𐟔’ 信息：信息安全管理制度，保护患者隐私。 𐟚€ 准：新技术和新项目准入制度，确保医疗创新安全。 𐟔ꠤ𘉥ˆ†级：手术分级管理制度、分级护理制度、抗菌药物分级管理制度，合理分配医疗资源。 𐟒‰ 记住这十八项核心制度，为患者的健康保驾护航！