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焦树德最新娱乐体验_焦树德三合汤四合汤(2024年12月深度解析)

内容来源：天津万源聚所属栏目：话题更新日期：2024-12-03

焦树德

焦树德：此方是治一切痰湿之基础方[赞]二陈汤（《太平惠民和剂局方》）现代常用：制半夏9g，橘红9g，茯苓6g，炙甘草3g，乌梅有时用，有时不用。本方为治一切痰湿的基础方。主治痰湿所致之咳嗽痰多、恶心呕逆、脘腹胀满、食欲不振、头眩心悸、舌苔厚腻、脉滑等症。方中以半夏燥湿、降气、调中、利痰为主药；气滞则生痰，故用橘红行气和中为辅药；湿盛则生痰，故以茯苓利湿为佐药；更以甘草和中健脾为使药，加生姜之辛，以助陈、夏之利气化痰，加乌梅与甘草酸甘合化生阴，以防燥药之过燥。共成和中行气、化湿除痰之剂。中医认为痰之本为湿。湿聚而停留则为水，湿不能气化则为饮，饮似痰而稀，可因气化不利而停滞，湿受气火之灼，可被煎灼变稠而为痰。所以前人说“稀者为饮，稠者为痰，水湿为其本也”。痰可随气升降，无处不到，变证百出。本方加黄连6g、栀子6g，名连栀二陈汤，可用于治疗胸膈中有热痰，令人呕吐，吐物味苦等症。加砂仁5~6g、枳壳6~9g，名砂壳二陈汤，可用于痰盛气滞而胸腹胀满，功可行痰利气。加炒枳实9g、瓜蒌20~30g、炒莱菔子9g、焦山楂9g、焦神曲9g，名加味二陈汤，主要用于食积痰盛。加苍术6~9g、枳壳9g、片姜黄9g，主治痰气上攻、眼目肿胀，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症。二陈汤加胆南星9g、炒枳实9g，名导痰汤，功能燥湿豁痰，行气开郁，用于治疗顽痰胶固、头眩脘闷、呕恶少食、坐卧不安、痰盛晕厥等症。再加片姜黄9g、木香6~9g，用于治疗痰饮流入四肢、肩背酸痛、沉重、手足疲软、乏力等症。再加木香6g、香附9g，用于治疗痰气结滞、胸脘满闷、咳逆上气等症。二陈汤加枳实6g、竹茹6g，名温胆汤，功能清胆和胃，除烦止呕，主要用于痰气互阻，久郁化火，火热扰心而虚烦不眠，或大病之后，胆虚气寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃胀少食、苔腻脘闷等症。二陈汤加杏仁5g、白芥子3g，名六安煎，主治风寒咳嗽、痰多不易出、胸闷气滞等症。二陈汤加炒枳实6g、竹茹6g、胆南星9g、菖蒲6g、远志9g、党参6~9g（气实者可不加），名涤痰汤。功能化痰开窍。主治中风痰迷心窍之舌强不语、神蒙错乱、手足不遂等症。我曾用此方随证加减用于治疗气郁、痰结蒙蔽清窍发为失语之证。举例如下：何某某，男，40岁。因生气而两夜未睡，就诊前1天下午突然不能说话，自觉听力减退、头晕、头胀痛、胸闷、食欲不振，舌苔黄腻，脉象弦滑。诊断为痰迷清窍之证。治法豁痰开窍。处方：陈皮6g，半夏9g，茯苓12g，枳实9g，竹茹9g，菖蒲9g，郁金9g，胆南星6g，生龙牡（先煎）各15g，3剂。追访时说，取药回来，服了1剂即会说话，又服2剂即痊愈。还曾用本方加理气药治疗梅核气，举例如下：胡某某，男，34岁。1周来咽部有东西堵感，如有虫子在里面，常欲咽唾把物咽下或吐出。经耳鼻喉科检查正常。小便黄，胃胀如气囊隐痛，微有呕恶，舌苔白，脉细滑。诊为痰气凝结所致之梅核气。治以理气化痰。处方：陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，厚朴6g，苏梗6g，全瓜蒌30g，麦冬9g，玄参9g，枳壳9g，共服6剂而痊愈。总之，二陈汤是除痰剂的最基本方剂，经过历代医家加减变化，又发展出了许多除痰方剂，前面已有一些举例，还有不少由此方变化出来的方剂，不再一一列举，读者可以一隅反三地去学习。后面要讲的是明代医家张景岳先生根据二陈汤化裁出的方剂，因为应用较广，效果较好，故特做专门讲述。【附方】金水六君煎（《景岳全书》）当归6~9g，熟地9~15g，陈皮5g，半夏6g，茯苓6~9g，炙甘草3g，加生姜3片，水煎服。此方既是二陈汤加当归和血养血而益心肺，加熟地滋肾水而润肺金，又是六君子汤去参、术加归、地而成，故名金水六君煎。本方主要用于肺肾虚寒，水湿上泛为痰；湿痰内盛，咳逆多痰；年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急，舌苔白厚腻，脉滑等症。金水六君煎创既滋阴又化痰，治痰盛咳呕而肺肾不伤之法，临床用之确有良效。六君子汤适用于脾虚不化之痰浊壅盛、呕逆腹泻等症，金水六君煎适用于肺肾两虚、痰浊内盛、咳嗽痰多之证。但如脾虚多湿而大便不实者，可去当归加炒山药9~15g；如痰盛气滞、胸膈不快者，可加白芥子3g；如阴寒内盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加细辛3g；如兼寒居半表半里，而寒热往来者，可加柴胡6~9g。「中医」「中医养生」「痰湿」「祛湿」

焦树德：尿血、血淋！这个方剂有奇效！小蓟15克、生地24克、滑石12克、木通6克、炒蒲黄9克、淡竹叶6克、藕节9克、酒当归6克、炒栀子9克、炙甘草6克，水煎服。本方治疗下焦湿热郁结而引起的尿血（排尿不痛）、血淋（排尿时疼痛）、小便赤热频数、小腹或少腹坠胀热痛等病症，舌苔薄黄而腻，或薄白微黄，舌尖发红，脉象数或滑数，或弦滑数（数主热，滑主湿，弦主痛）。心主血与小肠相表里，小肠主泌别清浊，心热甚移于小肠，则下焦湿热郁结而湿热搏迫血分，血热外溢而成尿血或血淋。本方以小蓟、生地凉血止血为主药；血溢离经则生瘀血，故辅以当归、藕节、蒲黄活血止血，并能引血归经，炒栀子清三焦郁火而凉血；佐以滑石、竹叶清心利小肠而清利湿热，滑窍通淋；使以木通导心热下行由小便而出，甘草（最好用甘草梢）缓急而止茎中（男子尿道）疼痛。请药共奏凉血止血、利湿清热、滑窍通淋的之功。我除运用此方治疗尿血、血淋外，也常以本方去栀子、滑石，加黄柏炭10～12克、白茅根20～30克、桑寄生30克、川断炭12～15克治疗「镜下血尿」屡收良效。如上加减后，再去木通、竹叶，加仙鹤草30克、益母草15～20克、艾炭30克、阿胶珠10克，用于治疗妇女崩漏不止证属血热下元不固者有效。本方一般多用于治疗下部出血，但我也曾用此方改小蓟为20～30克，藕节为30克，去木通、滑石、竹叶。加元参15～20克、白茅根30克、生侧柏15克、荆芥5～6克、白芨5～6克，用于治疗鼻出血和齿龈出血多例，均收理想的效果。本方原为粗末，每用12克，煎水，食前服。后胜医家改为汤剂，各药的用量诸家多有不同。本文采用的是全国高等医药院校试用教材《方剂学》中的用量。我在临床上则常用为小蓟15～30克，生地30～50克，滑石12～15克，通草（或木通）6克，蒲黄9克，藕节9～15克，竹叶6克，当归6克，栀子9克，生草梢4.5克，谨供参考。我还常用我开的这张方子，去蒲黄、藕节、当归，加茯苓20～30克、猪苓15克、萹蓄15克、瞿麦15克、黄柏12克，治疗急性泌尿系感染，出现尿痛、尿急、尿频、尿赤、小腹热痛（或坠胀），舌苔或白或黄，脉象滑数者，常收良效。如兼有泌尿系结石者，可再加金钱草30克、海金沙12克、怀牛膝10克。四生丸（生侧柏、生地、生艾叶、生荷叶）与小蓟饮子皆为凉血、止血的常用方剂。但四生丸多用于牙龈出血、鼻出血、咳血等上部出血；小蓟饮子则主用于下焦湿热而致的尿血、血淋等下部出血。槐花散（炒槐花，侧柏叶、荆芥穗、炒枳壳）与小蓟饮子均为治下焦湿热郁结而致下部出血的方剂。但槐花散主用于大便下血，既能凉血、止血，又能疏肠中风邪；小蓟饮子则主用于小便出血，既能凉血，止血，又能利尿通淋。槐花散治在大肠，小蓟饮子治在小肠。应用本方要注意方中药品主要是凉性药，以祛邪为主。如遇有尿血、血淋久久不愈而正气已虚的患者，则不能使用。「国医的精诚力量」「健闻登顶计划」「中医超话」

白僵蚕，白芨，白芷，桃仁，白附子（天南星科植物）打粉外用，去疤痕。白僵蚕可以使僵硬变软。（焦树德教授）学倪海厦的微博视频

由于南沙参质虚力微，北沙参质坚性寒，根据焦树德教授的经验：南沙参清肺火而益肺阴，兼有风热感冒而肺燥热者，可以使用。北沙参多用于养阴清肺，生津益胃，有外感证者不宜用。这一观点，与南京张泽生教授可谓不谋而合，张教授亦认为：气虚感邪在表，可予南沙参补肺气，兼止咳化痰，北沙参味厚，又滋养肺胃之阴而生津，如表邪未尽，不宜早用。

焦树德老师之四合汤在三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。（转发）

「中医超话」「医林误案」痰热咳嗽忽视肺肾阴虚肺纹理增强，并不等于肺热，故不可一见肺纹理增强就投清泄肺热之剂。如本例医者以泻白散加味清泄肺热，不仅诸症依旧，且反有痰湿化热之象。笔者抓住咳嗽痰咸这一主症，且伴舌红，脉细数，认为是肺肾阴虚，痰湿内阻，故治疗时君以金水六君煎。方中大剂量熟地、当归相伍，一开一合，大补气血，顾其老年气血之虚；二陈汤得大剂量熟地、当归化痰理气而不伤阴；大剂量熟地、当归得二陈汤则补而不滞。加山药者，以其肺脾肾三脏并补，增强本方补益脾肾之功。因痰色白黄，胸部灼热，舌红苔黄，知为痰湿化热，故加黄芩、川贝母、瓜蒌子清热化痰。合而用之，痰、虚并治，邪正兼顾。对于大剂量抗菌素治疗后仍咳嗽痰咸，舌红、脉细数者，以此方据证加减，均获满意疗效。焦树德在《从病例谈辨证论治》一书中，结合西医诊断明确的小舞蹈病等五个病例运用中医药治疗成败中指出:“中医不要单以西医病名作为治疗依据。”“对号入座”的治法，效果不好。强调“中医治疗西医诊断过的疾病时，也要运用辨证论治，才能取得良效，千万不要死板地根据西医病名去论治，要辨证论治”。「国医的精诚力量」「中医式生活」「中医」青岛

焦树德老师之三合汤组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。 1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。 2、舌脉症：舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。 3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。

经方、时方，你该怎么选？｜规培日记079 大家好，欢迎来到小羊的成长频道！【今日任务清单】 ✅ 背诵《濒湖脉学》中的缓脉、芤脉歌诀 ✅ 整理《卫生室的经方故事》 ✅ 完善小论文的正文内容最近考完执业医师考试后，我又开始整理王老师的《卫生室的经方故事》。在整理过程中，我突然想到一个曾经困扰我很久的问题——【经方、时方到底用哪个？】经过一系列的学习，我终于确定了自己的方向：以经方为主，但遇到好用的时方也不要放弃，可以去学去用。其实，后世也有很多非常棒的方子，比如逍遥散、银翘散、藿香正气散等等，大家现在用得也很多。王彦权老师在《卫生室的经方故事》中分享了很多他认为不错的后世方，比如焦树德老师的足胻消肿方，夏度衡老师的四味芍𐟌🦱䧭‰等。伤寒金匮的方子，以六经为纲，你只要先抓主症、辨六经，然后再去找各经主方，这样你辨证选方就会又快又准。所以王老师的医案都非常简短，就是因为他总是直击要点。而后世的方子，只要你学会了其中关窍，用起来一样效如桴鼓。所以，不用太过于纠结经方、时方，抓住“耗子”的就是好方！希望大家也能找到适合自己的方向，学以致用，早日成为中医界的佼佼者！

周末，一位来自中原某地的尪痹病人来京求治。她关节疼痛已近廿年并逐渐加重至今。现已丧失劳动能力。从检查结果上来看：风湿、类风湿因子及血沉指标均异常。在症状上，病人不仅有膝、腰、髋等大关节疼痛活动不利，还有双手指小关节的肿胀变形。病人不只丧失了劳动能力，连基本的生活都难以自理，例如吃饭端碗都困难。一个女人家，甚至连上厕所解腰带都需要别人帮忙… 我想起两天前刷屏的那位赴瑞士安乐死的上海女性：如果一个人因为不能享受更好的生活质量就选择提前结束自己的生命，那比她更应该去瑞士的中国病人何止千万！最后大家不都靠中医活过来了吗？中医将这种久年失治导致关节疼痛变形甚至功能丧失的风湿类风湿疾病统称为『尪痹』。中医能不能治呢？答案是肯定的。我给他用的是焦树德老先生的补肾驱寒治尪汤，其实就是仲师的桂枝芍药知母汤的加味。陪同的人说：如果能治好一定给郭大夫送锦旗。病人则两眼泛红：那怕能让她恢复生活自理能力，她都会给大夫磕头。以我对这种病的经验来看，通过中医治疗为病人实现这个治疗期望的难度应该不大。锦旗大可不必。病人来找我看病已经付了诊费，疗效是她理应获得的，除此之外并不欠我什么。至于磕头呢，更不是我一个普通人承受得起的。[太開心]北京

𐟓š施今墨医学书籍推荐：哪本最适合你？ 𐟌🣀Š施今墨对药》是我精心挑选的医学书籍之一。经过一番比较，我发现人民军医出版社的版本最为出色：内容详尽，语言精炼，理论与实践相结合。这本书与《焦树德用药心得十讲》相得益彰，作为中药学的补充教材，两者各有千秋，不会让人感到重复。书中不仅包含了施今墨和祝谌予老师的丰富临床经验，还展示了他们的科研成果，为医理提供了宝贵的补充，拓宽了视野。这本书的可读性极强，语言平实，就像一本词典，可以随时翻阅，辅助临床实践。 𐟓š在翻阅《施今墨对药》时，我被另一本书《时病论》所吸引。人民卫生出版社重刊的这本小书，因其封面上的梅花而得名“梅花本”。这本书小巧精致，适合每日细读。 𐟓…我还尝试了一种“优先级计划表”来安排本周的任务，以及每一天的具体事项。这样做似乎更稳妥，避免了任务繁杂时的不知所措。同时，我也安排了休息时间，防止过度劳累，以保持持续的学习动力。 𐟍𕦭䥤–，脾胃调理好后，喝茶也是一种很好的滋养方式。使用紫砂壶冲泡的大红袍，香气浓郁，汤色醇厚；而老丛水仙直接大杯泡，也别有一番风味。

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